ࡱ> bjbjR|R|.00d@2'2'4444444484m54Q I6I6(q6q6q6L7L7L7OOOOOOO$TeWvPM4L7L7L7L7L7P44q6q6aQ;;;L74q64q6O;L7O;;ZMzOq6XY8vNOwQ0QXO"W8WDzOW4zO`;L7L7L7PP:L7L7L7QL7L7L7L7WL7L7L7L7L7L7L7L7L72'! S3:Spett.le Comune di Banari Piazza A. Solinas, 1 07040 Banari (SS) Comune Capofila Associazione Comuni Banari e Siligo ISTANZA DI PARTECIPAZIONE Busta n 1Doc. 1 (DA SOTTOSCRIVERE, PRESENTARE IN FORMATO PDF E FIRMATO DIGITALMENTE) OGGETTO: PROCEDURA NEGOZIATA AI SENSI DELLART. 36, COMMA 2 LETT.B) E ART. 63 DEL DECRETO LEGISLATIVO 50/2016 PER LAFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI IGIENE URBANA NEL TERRITORIO DEI COMUNI DI BANARI E SILIGO". CIG.: 6696978911. Il/la sottoscritto/a ___________________________________________________________ nato/a il _____/____/________ a ______________________________________ (_______) residente in ____________________________ via ___________________________ n ____ Codice fiscale __________________________ in qualit di TITOLARE LEGALE RAPPRESENTANTE PROCURATORE SOCIO UNICO (persona fisica) SOCIO DI MAGGIORANZA (persona fisica, in caso di societ con meno di quattro soci) della ditta: Ragione sociale: _____________________________________________________ Sede Legale: Citt ________________________________ ___cap __________ Prov. (______) via _______________________________________________ n _____ Sede operativa: Citt ___________________________________ cap ___________ Prov. (______) via _______________________________________________ n _____ Codice fiscale __________________________ Partita Iva ___________________________ Tel. _______/__________________ Fax _______/__________________ Indirizzo di posta elettronica per comunicazioni ___________________________@_______________ C H I E D E di partecipare alla procedura negoziata per laffidamento dellappalto in oggetto e, conscio della responsabilit penale cui pu incorrere, ex art. 76 D.P.R. 28.12.2000 n. 445, in caso di dichiarazioni mendaci o, comunque, non pi rispondenti a verit, ai sensi degli articoli 46 e 47 del medesimo D.P.R. Contestualmente: D I C H I A R A di partecipare alla gara, ai sensi dellart. 45 del D.Lgs. n. 50/2016 e s.m.i., come: Concorrente singolo imprenditore individuale/artigiano societ commerciale societ cooperativa Consorzio ex art. 45, comma 2, lett. b)fra societ cooperative di produzione e lavoro, costituito a norma del D.Lgs. n. 1577/1947; tra imprese artigiane, di cui alla L. n. 443/1985 concorre in nome proprio e per conto del/i seguente/i consorziato/i (indicare denominazione sociale, forma giuridica e sede legale): __________________________________________________________________; __________________________________________________________________; __________________________________________________________________; __________________________________________________________________; __________________________________________________________________; __________________________________________________________________; Consorzio stabile ex art. 45, comma 2, lett. c)fra imprenditori individuali, anche artigiani, societ commerciali, societ cooperative di produzione e lavoro concorre in nome proprio e per conto del/i seguente/i consorziato/i (indicare denominazione sociale, forma giuridica e sede legale): __________________________________________________________________; __________________________________________________________________; __________________________________________________________________; __________________________________________________________________; __________________________________________________________________; __________________________________________________________________; Raggruppamento Temporaneo di Imprese ex art. 45, comma 2, lett. d)non ancora costituito gi costituitodi tipo orizzontale di tipo verticale di tipo mistoformato dai seguenti soggetti (indicare denominazione sociale, forma giuridica, sede legale e quota di partecipazione): Capogruppo _______________________________________________________________ che eseguir la seguente parte di servizio ____________________________________________________________ per una quota di partecipazione apri al ______%; Mandante _______________________________________________________________ che eseguir la seguente parte di servizio ____________________________________________________________ per una quota di partecipazione apri al ______%; Mandante _______________________________________________________________ che eseguir la seguente parte di servizio ____________________________________________________________ per una quota di partecipazione apri al ______%; Consorzio ordinario di cui allart. 2602 c.c. ex art. 45, comma 2, lett. e)non ancora costituito gi costituito formato dai seguenti soggetti (indicare denominazione sociale, forma giuridica, sede legale e quota di partecipazione): __________________________________________________________________; __________________________________________________________________; __________________________________________________________________; Rete di imprese ex art. 45, comma 2, lett. f)A)meramente contrattuale con organo comune (in possesso dei requisiti per assumere il ruolo di mandatario) e potere di rappresentanza B)rete-contratto dotata di organo comune privo di rappresentanza o rete- contratto sprovvista di organo comune C)rete-soggetto con fondo patrimoniale comune e organo comuneB1RTI costituito B2RTI non ancora costituitoformato dai seguenti soggetti (indicare denominazione sociale, forma giuridica, sede legale e quota di partecipazione): se la struttura delle rete rientra nelle fattispecie A) o B1): Capogruppo _______________________________________________________________ che eseguir la seguente parte di servizio ____________________________________________________________ per una quota di partecipazione apri al ______%; Mandante _______________________________________________________________ che eseguir la seguente parte di servizio ____________________________________________________________ per una quota di partecipazione apri al ______%; Mandante _______________________________________________________________ che eseguir la seguente parte di servizio ____________________________________________________________ per una quota di partecipazione apri al ______%; se la struttura delle rete rientra nella fattispecie B2): Capogruppo _______________________________________________________________ che eseguir la seguente parte di servizio ____________________________________________________________ per una quota di partecipazione apri al ______%; Mandante _______________________________________________________________ che eseguir la seguente parte di servizio ____________________________________________________________ per una quota di partecipazione apri al ______%; Mandante _______________________________________________________________ che eseguir la seguente parte di servizio ____________________________________________________________ per una quota di partecipazione apri al ______%; se la struttura delle rete rientra nella fattispecie C): concorre in nome proprio e per conto delle seguenti imprese aggregate (indicare denominazione sociale, forma giuridica e sede legale): __________________________________________________________________; __________________________________________________________________; __________________________________________________________________; __________________________________________________________________; GEIE ex art. 45, comma 2, lett.g)non ancora costituito costituito ai sensi del D.Lgs. n. 240/1991formato dai seguenti soggetti (indicare denominazione sociale, forma giuridica, sede legale e quota di partecipazione): __________________________________________________________________; che eseguir la seguente parte di servizio ____________________________________________________________ per una quota di partecipazione apri al ______%; __________________________________________________________________; che eseguir la seguente parte di servizio ____________________________________________________________ per una quota di partecipazione apri al ______%; __________________________________________________________________; che eseguir la seguente parte di servizio ____________________________________________________________ per una quota di partecipazione apri al ______%; (barrare la casella interessata) che la ditta iscritta alla C.C.I.A.A. di ______________________________________ al numero REA ____________ che la ditta % non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, e che nei confronti della stessa non in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; % stata ammessa alla procedura di concordato preventivo ai sensi dell'art. 161 del R.D. 16 marzo 1942, n. 267 e s.m.i. e si trova in stato di concordato in continuit aziendale ai sensi dell'art. 186-bis del R.D. n. 267/1942 e s.m.i. (le due caselle sono alternative barrare quella interessata) che non sussiste alcuna causa di esclusione dalla partecipazione alle procedure di affidamento di appalti pubblici di cui allart. 80 del D.Lgs. 50/2016 ed espressamente dichiara che: NEI PROPRI CONFRONTI o non stata pronunciata : sentenza di condanna definitiva, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale, per uno dei reati di cui all art. 80 comma 1 lettere da a) a g) del D.Lgs 50/2016 (le due caselle sono alternative  barrare quella interessata) o /sono stata/e pronunciata/e : la/e seguente/i sentenza/e di condanna definitiva, o emesso decreto/i penale/i di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza/e di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale, per uno dei reati di cui all art. 80 comma 1 lettere da a) a g) del D.Lgs 50/2016 ELENCO SENTENZE/DECRETI o Sentenza o Decreto n. ___________ del ___________________________ Giudice che ha emesso il provvedimento _________________________________ Norma violata ____________________________________________________ Pena applicata __________________________________________________ Pena detentiva applicata ____________________________________mesi______ Attenuante della collaborazione _o (barrare se riconosciuta) Sanzione interdittiva (incapacit a contrattare con la P.A.) o SI mesi___ oNO (barrare casella interessata) o Sentenza o Decreto n. ___________ del ___________________________ Giudice che ha emesso il provvedimento _________________________________ Norma violata ____________________________________________________ Pena applicata _________________________________________________ Pena detentiva applicata ____________________________________mesi______ attenuante della collaborazione _o (barrare se riconosciuta) Sanzione interdittiva (incapacit a contrattare con la P.A.) o SI mesi___ o NO (barrare casella interessata) Avvertenze Per non correre il rischio di omettere la dichiarazione di eventuali condanne subite, con particolare riferimento a quelle per le quali stato concesso il beneficio della non menzione, si consiglia di acquisire preventivamente presso il competente Ufficio del Casellario Giudiziale una "Visura", ai sensi dell'art.33 D.P.R. 14.11.2002, n. 313, in luogo del Certificato del casellario giudiziale. Si fa presente che tale ultimo documento, quando rilasciato a favore di soggetti privati (ai sensi dell'art.689 c.p.p. e ai sensi dell'art. 24 D.P.R. 313/2002), non riporta tutte le condanne subite. Ai sensi dell'art. 80, comma 3, del D.Lgs. n. 50/2016, lesclusione non va disposta e non si applica il divieto di partecipazione quando il reato stato depenalizzato ovvero quando intervenuta la riabilitazione ovvero quando intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima . Ai sensi dell'art. 80, commi 7, 8,9 e 10, del D.Lgs. n. 50/2016, qualora sia stata indicata una sentenza definitiva con pena detentiva non superiore a 18 mesi ovvero sia stata riconosciuta lattenuante della collaborazione, il dichiarante ammesso a provare di aver risarcito o di essersi impegnato a risarcire qualunque danno causato dal reato o dall'illecito e di aver adottato provvedimenti concreti di carattere tecnico, organizzativo e relativi al personale idonei a prevenire ulteriori reati o illeciti. A tale fine il dichiarante ammesso a provare quanto sopra allegando idonea documentazione.  non sussistono cause di decadenza , di sospensione o di divieto previste dallart. 67 del D.Lgs. n. 159/2011 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui allart. 84, comma 4, del medesimo decreto; di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse o i contributi previdenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti (Costituiscono gravi violazioni quelle che comportano un omesso pagamento di imposte e tasse superiore all'importo di cui all'articolo 48-bis, commi 1 e 2-bis, del decreto del Presidente della Repubblica 29 settembre 1973, n. 602. Costituiscono violazioni definitivamente accertate quelle contenute in sentenze o atti amministrativi non pi soggetti ad impugnazione. Costituiscono gravi violazioni in materia contributiva e previdenziale quelle ostative al rilascio del documento unico di regolarit contributiva (DURC), di cui all'articolo 8 del decreto del Ministero del lavoro e delle politiche sociali 30 gennaio 2015, pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. 125 del 1 giugno 2015. Lesclusione non si applica quando l'operatore economico ha ottemperato ai suoi obblighi pagando o impegnandosi in modo vincolante a pagare le imposte o i contributi previdenziali dovuti, compresi eventuali interessi o multe, purch il pagamento o l'impegno siano stati formalizzati prima della scadenza del termine per la presentazione delle domande); di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro e gli obblighi di cui allart. 30, comma 3, del D.Lgs 50/2016, (in materia ambientale, sociale e del lavoro stabiliti dalla normativa europea e nazionale, dai contratti collettivi o dalle disposizioni internazionali elencate nellallegato X al precitato Decreto) di non aver commesso alcuno dei gravi illeciti professionali, nei confronti della stazione appaltante, elencati allart. 80, comma 5, lettera c) del D.Lgs 50/2016; non stata applicata la sanzione interdittiva di cui allart. 9, comma 2, lett. c), del D.Lgs. 08.06.2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui allart. 14 del D.Lgs 81/2008 ; di non aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione di qualificazione, per il periodo durante il quale perdura l'iscrizione e pertanto di non risultare iscritto nel casellario informatico tenuto dall'Osservatorio dellANAC; di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto allart. 17 della L. n. 55/90; di non trovarsi nella condizione di cui allart. 80, comma 5, lettera l) del D. Lgs 50/2016, nell'anno precedente la pubblicazione del bando relativo al presente appalto; di non trovarsi rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale con riferimento allart. 80, comma 5, lett. m), D.Lgs. 50/2016 di non essere incorso, nei due anni precedenti alla data della gara, nei provvedimenti previsti dallart. 44 del D.Lgs. 25.7.1998, n. 286 sullimmigrazione per gravi comportamenti ed atti discriminatori; di non trovarsi nelle condizioni di incapacit di contrattare con la pubblica amministrazione, ai sensi degli artt. 32-ter e 32-quater del Codice Penale e s.m.i., nonch ai sensi dell'art. 14, comma 2, del D.Lgs. 231/2001; Dichiarazione di cui all art. 80 commi 1 e 5, Dlgs 50/2016 riferita ai subappaltatori o Con riferimento ai subappaltatori indicati ai sensi e per gli effetti di cui allart. 105, comma 6, del D.Lgs 50/2016 dichiara di non essere a conoscenza che nei confronti dei soggetti di cui allart. 80 comma 3 siano state pronunciate sentenze di condanna definitiva, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dellart. 444 del codice di procedura penale, per uno dei reati di cui allart. 80 comma 1 lettere da a) a g) del D.Lgs 50/2016 ; dichiara altres di non essere a conoscenza di alcune delle cause di esclusione di cui allart. 80, comma 5, del D.Lgs50/2016 riferite ai precitati soggetti (barrare solo se sono stati indicati subappaltatori) ALTRI AMMINISTRATORI e DIRETTORI TECNICI che, oltre al sottoscritto, i soci (nel caso di societ in nome collettivo) ovvero i soci accomandatari (nel caso di societ in accomandita semplice) ovvero gli altri Amministratori muniti di potere di rappresentanza ed i direttori tecnici dellimpresa sono: Cognome e nome _________________________________________________________ nato a _________________________________________ (_____) il ________________ residente a ____________________ (____) in via ________________________ n. _____ Codice fiscale ______________________ carica ricoperta ____________________________________________________________ Cognome e nome _________________________________________________________ nato a _________________________________________ (_____) il ________________ residente a ____________________ (____) in via ________________________ n. _____ Codice fiscale ______________________ carica ricoperta ____________________________________________________________ Cognome e nome _________________________________________________________ nato a _________________________________________ (_____) il ________________ residente a ____________________ (____) in via ________________________ n. _____ Codice fiscale ______________________ carica ricoperta ____________________________________________________________ per ognuno dei quali viene presentata la relativa  SCHEDA AMMINISTRATORI e D.T. ; SOGGETTI CESSATI DALLA CARICA o che non esistono soci (nel caso di societ in nome collettivo) ovvero soci accomandatari (nel caso di societ in accomandita semplice) ovvero amministratori muniti di potere di rappresentanza o direttori tecnici dellimpresa o socio unico o socio di maggioranza in caso di societ con meno di quattro soci, cessati dalla carica nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando. (le due caselle sono alternative barrare quella interessata) o che i soci (nel caso di societ in nome collettivo) ovvero soci accomandatari (nel caso di societ in accomandita semplice) ovvero amministratori muniti di potere di rappresentanza o direttori tecnici dell impresa o socio unico o socio di maggioranza in caso di societ con meno di quattro soci, cessati dalla carica nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando: Cognome e nome ____________________________________________________ Codice fiscale ______________________ Cognome e nome ____________________________________________________ Codice fiscale ______________________ Cognome e nome ____________________________________________________ Codice fiscale ______________________ per ognuno dei quali si presenta la SCHEDA AMMINISTRATORI CESSATI o la SCHEDA IN LUOGO DEGLI AMMINISTRATORI CESSATI. che nei confronti dei soggetti indicati al punto f) per i quali sono state emanate le sentenze di condanna di cui alla relativa SCHEDA AMMINISTRATORI CESSATI o SCHEDA IN LUOGO DEGLI AMMINISTRATORI CESSATI, limpresa si completamente ed effettivamente dissociata dalla condotta penalmente sanzionata (il dichiarante ha lonere di allegare documentazione probatoria a dimostrazione della effettiva dissociazione, come ad esempio la delibera di estromissione del soggetto dall'impresa vedi Avvertenza n. 2); che la ditta o non assoggettabile agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/99; o in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili ai sensi dell art.17 della legge n. 68/99; (barrare la casella interessata) che la ditta: o non si avvalsa di piani individuali di emersione di cui alla legge n. 383/2001; o si avvalsa di piani individuali di emersione di cui alla legge n. 383/2001, ma che il periodo di emersione si concluso; (barrare la casella interessata) di aver preso visione dei luoghi dove debbono eseguirsi i servizi, nonch di tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla determinazione dei prezzi, sulle condizioni contrattuali e sullesecuzione dei servizi; di aver giudicato il servizio stesso realizzabile, il Capitolato Speciale dAppalto adeguato ed i prezzi nel loro complesso remunerativi e tali da consentire lofferta che contestualmente presenta; di aver tenuto conto, nella formulazione dellofferta, delle eventuali maggiorazioni dei prezzi dovute a variazioni di mercato e di non sollevare alcuna eccezione o pretesa nei confronti della stazione appaltante; di avere effettuato una verifica della disponibilit della mano dopera necessaria per lesecuzione del servizio nonch della disponibilit di attrezzature adeguate allentit e alla tipologia e categoria del servizio in appalto; di aver formulat./@A]^tuv 浨}i}i}i_M"hRhJ6CJOJQJ]aJhPOJQJ^J&h=kh85CJOJQJ\^JaJ h85CJOJQJ\^JaJhPhP5OJQJ^Jh=kh=kCJaJhP5OJQJ\^JhP56OJQJ^J"haS:hc6CJOJQJ]aJ"haS:hJ6CJOJQJ]aJhaS:hJCJaJhaS:hJCJOJQJaJ/Auv $$Ifa$ $$G$Ifa$ $$Ifa$ $$G$Ifa$gdqVy $$G$Ifa$$$d[$a$gdaS:$d[$a$gdaS:  : udWGG$d-DM a$ $-DM a$$ Y^`Ya$ne^n`egdR$a$gd8rkd$$IfhF%3!    44 la@p   F N j n T n r t >BW` 79:E濰ۥۘۥۘ挀qdhP5OJQJ^JaJhP5CJOJQJ^JaJ hPCJOJQJ^JhPCJOJQJ^JhP56OJQJ^JhP6OJQJ^JhP5CJ OJQJ^JaJ hPCJ OJQJ^JaJ hPCJOJQJ^JaJhP5OJQJ^JhPOJQJ^JhP:OJQJ^JnHtH% H V p r t QF89:FG$a$ d-DM -DM  $-DM a$$d-DM a$EGen SUV_}~ S+->\]RʼqbqbhP6CJOJQJ^JaJhPCJOJPJQJ^JaJ hP^JhP6CJOJQJ^JaJhPCJOJQJ^JaJhPhaS:OJQJ^JhPOJQJ^JhPCJOJQJ^JaJhPCJOJQJ^JaJhaS:CJOJQJ^JhPCJOJQJ^JhP5CJOJQJ^JaJ& ,@T$ & F $G$If]^`a$ $  $Ifa$ $  $Ifa$$  $G$Ifa$$a$ & F $a$ TUV`~ ~~$ & F $G$If]^`a$ $  $Ifa$Skd$$If0L%= m44 la{p `,-?]x $  $Ifa$$  $G$Ifa$ & F5x^5`^SkdN$$If0=%. |44 la{p ]Scvvvte$  $G$Ifa$ & F5x^5` & Fx^Skd$$If0=%. |44 la{p$ & F$If]^`a$ /0UVMO24*-Kpr&(QV$}hPCJOJQJ^JaJ hP5CJOJQJ\^JaJhPCJ OJQJ^JaJ hP5CJOJQJ^JaJhP6CJOJQJ^JaJhPOJQJ^JhPhPCJOJQJ^JaJ90GVj|$ & F tt$If^t`a$$ & F tt$G$If^t`a$$ & F$If]^`a$ $  $Ifa$N3xlxlxli$ j x^ j ^ & F j ^kkd$$IfF=%. m      44 la{p +,-KSkd:$$If0<%-44 la{p$ ;$If^a$$ & F tt$If^t`a$$ & F tt$G$If^t`a$ $  $Ifa$$  $G$Ifa$--qr'$ & F$G$If]^`a$ & F$G$If]^` $  $Ifa$$  $G$Ifa$ & Fx^ ~ r W!!!<"xlxlx j x^ j ^ & F j ^kkd$$IfF8%)R=     44 la{p  q t V!Y!!!!!;">"l"n"p""""^#b#####D$G$u$w$$$)%,%Z%\%%%&.'0'5'S'T''''(T((((4))))*ﶧֶֶĶhP6CJOJQJ^JaJhPCJOJQJ^JaJhPhPCJ OJQJ^JaJ hPOJQJ^JhP5CJOJQJ^JaJ hP6>*CJOJQJ^JaJ<<"o"p"q"""_###E$x$$*%]%^%_%%&c&&& & F 5x^5` & F x^ j ^ & F j j x^ j 8^8 j x^&/'0'6'T'k'''ESkd$$If0<%<44 lalp$ & F >dd$If^d`a$$ & F tt$G$If^t`a$$  l $Ifa$$  l $G$Ifa$ j x^ & F x'(S(((3)))**}*****M+N+\+-.$ $If^`a$$a$$ & F a$$^a$$^a$^x^n^n & F x^***|*********[+,,---.... ///////vvgcXXJJhPCJOJQJ^JaJhP5OJQJ^JhPhP6CJOJQJ^JaJhPCJOJQJ^JaJhPCJOJPJQJ^JaJhP56CJOJQJ]^JhP56CJOJQJ^JhP5CJOJQJ^JhPCJOJQJ^JhPCJOJQJ^JaJhPCJ OJQJ^JaJ hPOJQJ^JhPCJOJQJ^JaJ....//////~qc$ HTG$^Ta$ $ ^a$,$d%d&d'd-DM NOPQ$ & F a$$a$7kd&$$If%%47a7p $ 7$If^7a$ /000 00080v2z22222 33<355555556 6666 6ǼǼDzDzrdWrWKWhPCJOJQJ^JhP5CJOJQJ^JhPCJOJPJQJ^J hP5CJOJPJQJ\^J hP56CJOJQJ^JaJhP6CJOJQJ^JaJhP6CJOJQJ^JaJhPOJQJ^JhP5OJQJ^JhP5OJQJ\^JhP5OJPJQJ\^JhP5OJPJQJ\^JhPCJOJQJ^JaJ/x2z2225555<666 7R7:8899 :c:: $dh$Ifa$ $dh$Ifa$ $$Ifa$$ d$G$If^`a$$If$ HT$G$If^Ta$ 6;6b66666 7&788888888888999*90929@9N9T9n9t9v999:-:b:q:::<<<ɹܹɹsssɹhP5CJOJQJ^JhP5OJQJ^JhPCJOJPJQJ^J hP5CJOJPJQJ\^JhP6CJOJQJ^JaJhPCJOJPJQJ^JaJ$hP5CJOJPJQJ\^JaJhPCJOJQJ^JaJhPOJQJ^JhPCJOJQJ^J):::<<=.=?hACCCa;kdq$$If%%44 lalp $dh$-D@IfM ^a$$ & Fdh$-D@IfM a$$dh$-D@IfM ]a$ $dh$Ifa$ $dh$Ifa$ <<6<8<<<<<<<=,=Q>]>>>???CCCӰxgxgxWNxJ;hP6CJOJQJ^JaJhPhP5CJaJhPCJOJPJQJ^JaJ hP5CJOJQJ\^JaJhPCJOJQJ^JaJ1hP5CJOJQJ\^JaJfHq ̙ hP6CJOJQJ]^JaJhPCJOJPJQJ^JaJ$hP5CJOJPJQJ\^JaJhPCJOJQJ^JaJhP6CJOJQJ^JaJhP6CJOJQJ^JaJCCCDI KKLM;NNoP;QRRR$ Ya$ $ YT^Ta$ $ & F hYa$$ & F hYG$a$ $ & F HG$a$$ YTG$^Ta$CDDEEEEEEF7G0HKHIINNRRZS^S`SbSdSU^Vʹʹʹ~o^PhPCJOJPJQJ^J hP5CJOJPJQJ\^JhPCJOJQJ\^JaJhPCJOJQJ\^JaJhPCJOJQJ^JaJhPCJOJQJ^J#hP6>*CJOJQJ]^JaJ hP6CJOJQJ]^JaJ&hP56CJOJQJ\]^JaJhP6OJQJ]^JhP6OJQJ^JhPOJQJ^JR&S\S^S`S]V^VVVVVVWW X[XXX Y$Tdh-DM ^Ta$$ & F a$$a$$ WTG$^Ta$$ Ya$,$d%d&d'd-DM NOPQ^VVVVVWWWY!Y/Y|Z~ZZ[Z\\\\\\\^^_```*b1bxbzbbbǼDZyfVyfVhPCJOJPJQJ^JaJ$hP5CJOJPJQJ\^JaJhP6CJOJQJ^JaJ!hP6@CJOJQJ^JaJhPCJOJQJ^JaJhPOJQJ^JhP5OJQJ^JhPOJQJ\^JhPCJOJQJ\^JaJhPCJOJQJ^JaJhPCJOJQJ^JhP6CJOJQJ^JaJ! 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A!n"n#n$n% $$If!vh#v3#v#v!:V h,5355!/ / / / a@p$$If!vh#v= #vm:V 5= 5m/ / / / a{p$$If!vh#v. #v|:V ,5. 5|/ / / / a{p$$If!vh#v. #v|:V ,5. 5|/ / / / a{p$$If!vh#v. #vm #v :V ,5. 5m 5 / / / / a{p$$If!vh#v-#v:V ,5-5/ / / / a{p$$If!vh#v)#vR#v= :V ,5)5R5= / / / / a{p$$If!vh#v<#v:V ,5<5/ / / / alpI$$If!vh#v%:V 5%47a7p N$$If!vh#v%:V 5%/ alp R$$If!vh#v&:V 5&/ a@p ^ 2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHB`B Normale*$_HmHnHsHtHd@d Titolo 1*@& & F & F ^]`$OJQJCJ^Jn@n Titolo 30@& & F & F$a$ ^]`0$OJQJCJ5^Jj@j Titolo 40@& & F & F$a$ `^`]`$OJQJ6^Jn@n Titolo 50@& & F & F$a$ ^]`$OJQJCJ6^Jj@j Titolo 60@& & F & F$a$ ^]`;$OJQJ6^Jp@p Titolo 76@& & F & Fd$a$ ^]`$OJQJ6^Jp@p Titolo 80@& & F & F$a$ ^]``$OJQJCJ65^Jn @n Titolo 9* @& & F & F 0^]`$OJQJCJ5^J]\LA L Car. predefinito paragrafo\i@\ Tabella normale :V 44 la 4k 4 Nessun elenco */* WW8Num1z0*/* WW8Num1z1*/* WW8Num1z2*/!* WW8Num1z3*/1* WW8Num1z4*/A* WW8Num1z5*/Q* WW8Num1z6*/a* WW8Num1z7*/q* WW8Num1z82o2 WW8Num2z0CJaJBoB WW8Num3z0B*CJOJQJ^JaJ6o6 WW8Num4z0 OJQJ^J*/* WW8Num5z06o6 WW8Num6z0 OJQJ^J2o2 WW8Num7z0CJaJ2o2 WW8Num8z0CJaJLoL WW8Num9z0!56@CJOJQJ\^JaJ*/* WW8Num9z1*/* WW8Num9z2*/!* WW8Num9z3*/1* WW8Num9z4*/A* WW8Num9z5*/Q* WW8Num9z6*/a* WW8Num9z7*/q* WW8Num9z8,/, WW8Num10z0,/, WW8Num10z1,/, WW8Num10z2,/, WW8Num10z3,/, WW8Num10z4,/, WW8Num10z5,/, WW8Num10z6,/, WW8Num10z7,/, WW8Num10z8,/, WW8Num11z0,/!, WW8Num11z1,/1, WW8Num11z2,/A, WW8Num11z3,/Q, WW8Num11z4,/a, WW8Num11z5,/q, WW8Num11z6,/, WW8Num11z7,/, WW8Num11z84o4 WW8Num12z0CJaJ,/, WW8Num12z1,/, WW8Num12z2,/, WW8Num12z3,/, WW8Num12z4,/, WW8Num12z5,/, WW8Num12z6,/, WW8Num12z7,/!, WW8Num12z84o14 WW8Num13z0CJaJ,/A, WW8Num13z1,/Q, WW8Num13z2,/a, WW8Num13z3,/q, WW8Num13z4,/, WW8Num13z5,/, WW8Num13z6,/, WW8Num13z7,/, WW8Num13z80o0 WW8Num14z0^J,/, WW8Num14z1,/, WW8Num14z2,/, WW8Num14z3,/, WW8Num14z4,/, WW8Num14z5,/!, WW8Num14z6,/1, WW8Num14z7,/A, WW8Num14z84oQ4 WW8Num15z0CJaJ,/a, WW8Num15z1,/q, WW8Num15z2,/, WW8Num15z3,/, WW8Num15z4,/, WW8Num15z5,/, WW8Num15z6,/, WW8Num15z7,/, WW8Num15z8N/N Car. predefinito paragrafo16o6 WW8Num3z1 OJQJ^J6o6 WW8Num3z3 OJQJ^J6o6 WW8Num7z1 OJQJ^J6o!6 WW8Num7z3 OJQJ^JFo1F WW8Num18z056CJOJQJ^JaJ8oA8 WW8Num19z0 OJQJ^J8oQ8 WW8Num19z1 OJQJ^J8oa8 WW8Num19z3 OJQJ^J@oq@ WW8Num20z0CJOJPJQJ^J8o8 WW8Num20z1 OJQJ^J8o8 WW8Num20z2 OJQJ^J8o8 WW8Num20z3 OJQJ^JFoF WW8Num21z056CJOJQJ^JaJ8o8 WW8Num24z0 OJQJ^J8o8 WW8Num24z3 OJQJ^J8o8 WW8Num24z4 OJQJ^J8o8 WW8Num28z0 OJQJ^J8o8 WW8Num28z3 OJQJ^J8o8 WW8Num28z4 OJQJ^JBo!B WW8Num29z056CJOJQJ^JFo1F WW8Num30z056CJOJQJ^JaJ8oA8 WW8Num32z0 OJQJ^J8oQ8 WW8Num32z1 OJQJ^J8oa8 WW8Num32z3 OJQJ^JVoqV Carattere predefinito paragrafo2)@r2 Numero pagina4o4 RTF_Num 2 15\DoD RTF_Num 2 25OJPJQJ\^J>o> RTF_Num 2 3OJPJQJ^J./. 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Solinas, 1  ---  2 ic  --- %2 yRc07040 Banari (SS), ---  2 yc  @"Verdana--------- 52 jcComune Capofila Associazione     2 3c  ,2 :cComuni Banari e Siligo  ---  2 c  @"Verdana------  2 Lc  I@"Verdana------ 12 IISTANZA DI PARTECIPAZIONEo        2 I  @Times New Roman------  2 I  'G--- 2 GBustaa    2 #G  ------ 2 Gn 1  ---  2 G  'G--- 2 |GDoc.   2 G  G'@"Arial------------  2 G1 ---  2 G  G''- @ !H- - @ !H-  - @ !I-  - @ !-  - @ !q-  - @ !F-  - @ !G-  - @ !- - @ !-  - @ !(H-  - @ !H- - @ !H-  - @ !I-  - @ !(-  - @ !-  - @ !q-  - @ !(F-  - @ !F-  - @ !G-  - @ !(-  - @ !- - @ !-  @"Verdana- - - - - -   2 c  ---- - -  O2 -c(DA SOTTOSCRIVERE, PRESENTARE IN FORMATO PDF            2 cE  2 cFIRMAa  2 cTO   2 $c  2 ( cDIGITALMENTE)     ---  2 c  --- ,2 IcOGGETTO: PROCEDURA NEG       e2  <cOZIATA AI SENSI DELLART. 36, COMMA 2 LETT.B) E ART. 63 DEL              t2 FcDECRETO LEGISLATIVO 50/2016 PER LAFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI IGIENE                v2 !GcURBANA NEL TERRITORIO DEI COMUNI DI BANARI E SILIGO". CIG.: 6696978911.                2 !c  ---  2 1Lc  c' - @ !4J-     2 ALc  c-  -   ' - @ ! EJ-    Y2 RL4cIl/la sottoscritto/a _______________________________        52 Rc____________________________               2 Rc  c-  -   ' - @ ! eJ-    2 rLScnato/a il _____/____/________ a ______________________________________ (_______) e                   2 rc  c-  -   ' - @ !!J-    2 LQcresidente in ____________________________ via ___________________________ n ____)                    2 c  c-  -   ' - @ ! J-    I2 L)cCodice fiscale __________________________          2 c  c-  -   '--- - @ !!J-   --- 2 L cin qualit di--- 2 c   2 c   2 c? ---  2 c   2 cT  2 cITOLARE    2 c   2  c   2 c *  2 8c 0---  2 hc? ---  2 uc  +2 zcLEGALE RAPPRESENTANTE      2 )c +---  2 Tc  c-  -   '@"Verdana- - - - - -  - @ ! J-   ---  2 Lc /  2 {c 0  2 c? ---  2 c  2  cPROCURATORE    2 c   2 8c 0--- h. 2 hc? ..u 2 uc .--- 2 z cSOCIO UNICO    - - -  #2 c(persona fisica)---  2 6c  c-  -   '- - -  - @ !!J-   ---  2 Lc /  2 {c 0--- . 2 c? .. 2 c .--- +2 cSOCIO DI MAGGIORANZA       - - -  g2 p=c(persona fisica, in caso di societ con meno di quattro soci) ---  2 c  c-  -   '@"Verdana- - - - - -  - @ !(J-   --- 2 5L cdella ditta:- - -   2 5c  c-  -   '  2 ?Lc  @"Verdana- - - - - -  - @ ! AJ-    2 HLc  c- -  '--- - @ !!KJ-   t2 XLFcRagione sociale: _____________________________________________________        2 Xc  c- -  '--- - @ ! lJ-  --- .2 yLcSede Legale:   --- 2 ycCittR ---  2 yc  ;2 y c________________________________ ---  2 y,c  2 y6c___t ---  2 yQccap __________  2 yc  c- -  ' - @ ! J-  --- 2 LcProv. --- 2 s c(______) --- 2 c  e2 <cvia _______________________________________________ n _____                 ---  2 c  c- -  ' - @ !!J-  --- +2 LcSede operativa:    --- 2 cCitt ---  2 c  @2 #c___________________________________ ---  2 Hc --- "2 Qccap ___________  2 c  c- -  ' - @ ! J-  --- 2 LcProv. --- 2 sc(______ 2 c) --- 2 c  e2 <cvia _______________________________________________ n _____                   2 c  c- -  ' - @ !!J-  --- 2 LScCodice fiscale __________________________ Partita Iva ___________________________e                  2 c  c- -  '@"Verdana------ - @ ! J-  --- :2 LcTel. _______/__________________         2 >c *  2 hc  82 mcFax _______/__________________       ---  2 ^c  c- -  '@"Verdana------ - @ !.J-  --- D2 <L&cIndirizzo di posta elettronica per com  2 < cunicazioni ---  2 </c  L2 <4+c___________________________@_______________  - - -   2 <c  c- -  ' - @ ! @J-    2 GLc  c- -  '---  2 Wc  @"Verdana--------- 2 ha cC H I E D E     ---  2 hc    2 yc  --- 82 Lcdi partecipare alla procedura  2  cnegoziata  2 Rc  d2 X;cper laffidamento dellappalto in oggetto e, conscio della _   2 LVcresponsabilit penale cui pu incorrere, ex art. 76 D.P.R. 28.12.2000 n. 445, in caso                2 cdi   2 Lacdichiarazioni mendaci o, comunque, non pi rispondenti a verit, ai sensi degli articoli 46 e 47     A2 L$cdel medesimo D.P.R. Contestualmente:       2 Sc    2 Lc  --- "2 PcD I C H I A R A      - - -   2 c  c'- - -   2 c  @Times New Roman------@"Arial--------- 2 Lca)---  2 Yc --- 2 cUcdi partecipare alla gara, ai sensi dellart. 45 del D.Lgs. n. 50/2016 e s.m.i., come:      2 c  c'  2 Lc  "SystemwPc,&(w`w8&--ccbbaa՜.+,08 hp  Comune Banari3d Istanza di partecipazione D I C H I A R A NEI PROPRI CONFRONTIE Dichiarazione di cui allart. 80 commi 1 e 5, Dlgs 50/2016 # riferita ai subappaltatori1 ALTRI AMMINISTRATORI e DIRETTORI TECNICI& SOGGETTI CESSATI DALLA CARICA Titolo Intestazioni  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnpqrstuvxyz{|}~Root Entry FдYData o1TablewXWordDocument.SummaryInformation(pWDocumentSummaryInformation8CompObjv  F$Documento di Microsoft Word 97-2003 MSWordDocWord.Document.89q