ࡱ> @RbjbjR|R|.Z00&?+++++,,,8I,D,D,K6,,",,,---^5`5`5`5`5`5`5$9<f5+-----5++,,6///-^+,+,^5/-^5//rx4T5, ,.48J560K65=,.=5=+58/---55.---K6----=---------! *:Spett.le Comune di Banari Piazza A. Solinas, 1 07040 Banari (SS) Comune Capofila Associazione Comuni Banari e Siligo SCHEDA AMMINISTRATORI e DIRETTORI TECNICIBusta n 1Doc. 3 (DA SOTTOSCRIVERE, PRESENTARE IN FORMATO PDF E FIRMATO DIGITALMENTE) OGGETTO: PROCEDURA NEGOZIATA AI SENSI DELLART. 36, COMMA 2 LETT.B) E ART. 63 DEL DECRETO LEGISLATIVO 50/2016 PER LAFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI IGIENE URBANA NEL TERRITORIO DEI COMUNI DI BANARI E SILIGO". CIG.: 6696978911. Il/la sottoscritto/a ___________________________________________________________ nato/a il _____/____/________ a ______________________________________ (_______) residente in ____________________________ via ___________________________ n ____ Codice fiscale ____________________ in qualit di Socio (di societ in nome collettivo) Socio accomandatario (di societ in accomandita semplice) Amministratore munito di potere di rappresentanza (di altro tipo di societ o consorzio) Direttore tecnico (se persona diversa dal legale rappresentante o dai soggetti di cui sopra) (barrare la casella interessata) della ditta: _________________________________________________________________ Codice fiscale ____________________ conscio della responsabilit penale cui pu incorrere, ex art. 76 D.P.R. 28.12.2000 n 445, in caso di dichiarazioni mendaci o, comunque, non pi rispondenti a verit, ai sensi degli artt. 46 e 47, comma 2, del medesimo decreto, D I C H I A R A CHE NEI PROPRI CONFRONTI o non stata pronunciata : sentenza di condanna definitiva, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale, per uno dei reati di cui all art. 80 comma 1 lettere da a) a g) del D.Lgs 50/2016 (le due caselle sono alternative  barrare quella interessata) o /sono stata/e pronunciata/e : la/e seguente/i sentenza/e di condanna definitiva, o emesso decreto/i penale/i di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza/e di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale, per uno dei reati di cui all art. 80 comma 1 lettere da a) a g) del D.Lgs 50/2016 ELENCO SENTENZE/DECRETI o Sentenza o Decreto n. ___________ del ___________________________ Giudice che ha emesso il provvedimento _________________________________ Norma violata ____________________________________________________ Pena applicata __________________________________________________ Pena detentiva applicata ____________________________________mesi______ Attenuante della collaborazione _o (barrare se riconosciuta) Sanzione interdittiva (incapacit a contrattare con la P.A.) o SI mesi___ oNO (barrare casella interessata) o Sentenza o Decreto n. ___________ del ___________________________ Giudice che ha emesso il provvedimento _________________________________ Norma violata ____________________________________________________ Pena applicata _________________________________________________ Pena detentiva applicata ____________________________________mesi______ attenuante della collaborazione _o (barrare se riconosciuta) Sanzione interdittiva (incapacit a contrattare con la P.A.) o SI mesi___ o NO (barrare casella interessata) Avvertenze Per non correre il rischio di omettere la dichiarazione di eventuali condanne subite, con particolare riferimento a quelle per le quali stato concesso il beneficio della non menzione, si consiglia di acquisire preventivamente presso il competente Ufficio del Casellario Giudiziale una "Visura", ai sensi dell'art.33 D.P.R. 14.11.2002, n. 313, in luogo del Certificato del casellario giudiziale. Si fa presente che tale ultimo documento, quando rilasciato a favore di soggetti privati (ai sensi dell'art.689 c.p.p. e ai sensi dell'art. 24 D.P.R. 313/2002), non riporta tutte le condanne subite. Ai sensi dell'art. 80, comma 3, del D.Lgs. n. 50/2016, lesclusione non va disposta e non si applica il divieto di partecipazione quando il reato stato depenalizzato ovvero quando intervenuta la riabilitazione ovvero quando intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima . Ai sensi dell'art. 80, commi 7, 8,9 e 10, del D.Lgs. n. 50/2016, qualora sia stata indicata una sentenza definitiva con pena detentiva non superiore a 18 mesi ovvero sia stata riconosciuta lattenuante della collaborazione, il dichiarante ammesso a provare di aver risarcito o di essersi impegnato a risarcire qualunque danno causato dal reato o dall'illecito e di aver adottato provvedimenti concreti di carattere tecnico, organizzativo e relativi al personale idonei a prevenire ulteriori reati o illeciti. A tale fine il dichiarante ammesso a provare quanto sopra allegando idonea documentazione. non sussistono cause di decadenza , di sospensione o di divieto previste dallart. 67 del D.Lgs. n. 159/2011 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui allart. 84, comma 4, del medesimo decreto; di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse o i contributi previdenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti (Costituiscono gravi violazioni quelle che comportano un omesso pagamento di imposte e tasse superiore all'importo di cui all'articolo 48-bis, commi 1 e 2-bis, del decreto del Presidente della Repubblica 29 settembre 1973, n. 602. Costituiscono violazioni definitivamente accertate quelle contenute in sentenze o atti amministrativi non pi soggetti ad impugnazione. Costituiscono gravi violazioni in materia contributiva e previdenziale quelle ostative al rilascio del documento unico di regolarit contributiva (DURC), di cui all'articolo 8 del decreto del Ministero del lavoro e delle politiche sociali 30 gennaio 2015, pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. 125 del 1 giugno 2015. Lesclusione non si applica quando l'operatore economico ha ottemperato ai suoi obblighi pagando o impegnandosi in modo vincolante a pagare le imposte o i contributi previdenziali dovuti, compresi eventuali interessi o multe, purch il pagamento o l'impegno siano stati formalizzati prima della scadenza del termine per la presentazione delle domande); di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro e gli obblighi di cui allart. 30, comma 3, del D.Lgs 50/2016, (in materia ambientale, sociale e del lavoro stabiliti dalla normativa europea e nazionale, dai contratti collettivi o dalle disposizioni internazionali elencate nellallegato X al precitato Decreto) di non aver commesso alcuno dei gravi illeciti professionali, nei confronti della stazione appaltante, elencati allart. 80, comma 5, lettera c) del D.Lgs 50/2016; non stata applicata la sanzione interdittiva di cui allart. 9, comma 2, lett. c), del D.Lgs. 08.06.2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui allart. 14 del D.Lgs 81/2008 ; di non aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione di qualificazione, per il periodo durante il quale perdura l'iscrizione e pertanto di non risultare iscritto nel casellario informatico tenuto dall'Osservatorio dellANAC; di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto allart. 17 della L. n. 55/90; di non trovarsi nella condizione di cui allart. 80, comma 5, lettera l) del D. Lgs 50/2016, nell'anno precedente la pubblicazione del bando relativo al presente appalto; di non trovarsi rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale con riferimento allart. 80, comma 5, lett. m), D.Lgs. 50/2016 di non essere incorso, nei due anni precedenti alla data della gara, nei provvedimenti previsti dallart. 44 del D.Lgs. 25.7.1998, n. 286 sullimmigrazione per gravi comportamenti ed atti discriminatori; ./@Atuv ǺǬ|||rfWFW hRLhNCJOJQJ^JaJhRLhNCJOJQJaJh2CJOJQJ^JhG(OJQJ^J&h=khG(5CJOJQJ\^JaJ hG(5CJOJQJ\^JaJh25OJQJ^Jh2h2OJQJ^Jh259OJQJ^Jh256OJQJ^J"hG(hN6CJOJQJ]aJhG(hNCJaJhG(hNCJOJQJaJ/Auv $$Ifa$ $$G$Ifa$ $$Ifa$ $$G$Ifa$^$$da$gdG(^$da$gdG(  jYTG $-DM a$$a$$ Y^`Ya$^$$nd^n`a$gdN$a$gdG(rkd$$IfhF.%2    44 lahp - B g  @ 毢zl\zMh25OJPJQJ\^Jh2CJOJPJQJ^JaJh2CJOJQJ^JaJh2CJOJQJ^JaJh2CJOJQJ^JaJh2CJOJQJ^Jh25CJOJQJ^Jh25CJOJQJ^JaJh26CJOJQJ^JaJh25OJQJ^Jh2CJOJQJ^JaJh2OJQJ^Jh2:OJQJ^JnHtH .  . h  ? @ R$a$$a$ d-DM $^a$$ & Fa$ & F $-DM a$$d-DM a$ xz $$Ifa$$ d$G$If^`a$$If$ HT$G$If^Ta$$a$$^a$,$d%d&d'd-DM NOPQRR$a$ 8vz <  ;b ϑreeYeYYYYh2CJOJQJ^Jh25CJOJQJ^Jh2CJOJPJQJ^J h25CJOJPJQJ\^J h256CJOJQJ^JaJh25OJPJQJ\^Jh26CJOJQJ^JaJh26CJOJQJ^JaJh2OJQJ^Jh25OJQJ^Jh25OJQJ\^Jh25OJPJQJ\^J"< R: c:.$ & Fdh$-D@IfM a$$dh$-D@IfM ]a$ $dh$Ifa$ $dh$Ifa$ $$Ifa$ &8*02@NTntv-bq68ŶŶsssssddh26CJOJQJ^JaJh2CJOJQJ^Jh25CJOJQJ^Jh25OJQJ^Jh2CJOJPJQJ^J h25CJOJPJQJ\^Jh26CJOJQJ^JaJh2CJOJPJQJ^JaJ$h25CJOJPJQJ\^JaJh2CJOJQJ^JaJh2OJQJ^J',Q]!!!""###⾥vmiZPEPE8h26OJQJ]^Jh26OJQJ^Jh2OJQJ^Jh26CJOJQJ^JaJh2h25CJaJh2CJOJPJQJ^JaJ h25CJOJQJ\^JaJh2CJOJQJ^JaJ1h25CJOJQJ\^JaJfHq ̙ h26CJOJQJ]^JaJ$h25CJOJPJQJ\^JaJh2CJOJPJQJ^JaJh2CJOJQJ^JaJh!!!!"' ))*+:,,~qqqqq $ & F hYa$$ & F hYG$a$ $ & F HG$a$$ YTG$^Ta$;kd$$If%%44 lalp $ & Fdh$-D@IfM a$ ####$6%/&J&'',,:/LMM3McMMMMMMMM۾|q`QCQCh2CJOJQJ^JaJh25CJOJQJ^JaJ h25CJOJQJ]^JaJh2OJQJ]^Jh26CJOJQJ^JaJh2CJOJQJ^Jh2CJOJQJ^JaJUh26OJQJ]^Jh2OJQJ^Jh26OJQJ^J#h26>*CJOJQJ]^JaJ h26CJOJQJ]^JaJ&h256CJOJQJ\]^JaJ,n.:/MMM4MDMEMdMfMMMMdOeO~OrP $-D@M a$$|-D@M ^|`a$$ ]1$]a$$ ]1$]a$$a$$ |a$$a$ $ YT^Ta$ $ & F hYa$di non trovarsi nelle condizioni di incapacit di contrattare con la pubblica amministrazione, ai sensi degli artt. 32-ter e 32-quater del Codice Penale e s.m.i., nonch ai sensi dell'art. 14, comma 2, del D.Lgs. 231/2001; _________ l,___________ timbro e firma _____________________________ Allegata fotocopia del documento di identit del firmatario N.B. La dichiarazione pu essere presentata con sottoscrizione non autenticata, purch accompagnata da copia fotostatica chiara e leggibile (ancorch non autenticata) di un documento di identit del sottoscrittore in corso di validit, in conformit a quanto disposto dallart. 38, c. 3, del D.P.R. 28.12.2000 n. 445. In mancanza del documento didentit la sottoscrizione dovr essere autenticata da Notaio o Pubblico Ufficiale a ci autorizzato. Avvertenza sui controlli Si fa presente che qualora a seguito dei controlli effettuati, ai sensi del D.P.R. 445/2000, sulla veridicit delle dichiarazioni sostitutive rese in sede di gara, risulti la falsit di quanto dichiarato, saranno applicate le seguenti misure: a) decadenza dai benefici eventualmente conseguiti con la dichiarazione non veritiera, ex art. 75 del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i., con esclusione dalla gara; eventuale revoca dell'aggiudicazione; eventuale rescissione in danno del contratto stipulato; b) denuncia all'Autorit giudiziaria per falso; c) segnalazione all'Autorit di Vigilanza ai sensi dellart. 80 comma 12 del D.Lgs 50/2016 l     PAGE  pagina 3 di  NUMPAGES \* ARABIC 1 MNQNfNeO}OQRRRRRR R R R RRRRRRRR!R$R%RⶮrarP!jh20JE6CJU]^J hM.0JE6CJOJQJ]^J h20JE6CJOJQJ]^Jh26CJOJQJ]^JhZhM. hM.0JEjhM.0JEUhEUjhEUUh21h25CJOJQJ\^JaJfHq h25CJOJQJ^JaJh2CJOJQJ^JaJh2>*CJOJQJ^JaJrPpQQRRRRRR R R RRRR=R>R?R@R \$h]ha$gdM.\h]hgdM. \&`#$gdZ$|-D@1$M ^|`a$$|-D@M ^|`a$%R9R:R;RR?R@RhEUh2#hEU0JE6CJ]^JmHnHu!jh20JE6CJU]^Jh20JE6CJ]^J,1h. 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CIG.: 6696978911.             ---  2 c  - - -   2 0Lc  c'  2 ALc   - @ !DJ-    2 QLc  c- -  ' - @ ! TJ-   @2 aL#cIl/la sottoscritto/a ______________ O2 a=-c_____________________________________________                      2 ac  c- -  ' - @ !!tJ-   2 LScnato/a il _____/____/________ a ______________________________________ (_______) a                   2 c  c- -  ' - @ ! J-   2 LQcresidente in ____________________________ via ___________________________ n ____)                    2 c  c- -  '@"Verdana------ - @ !J-  - - -  A2 L$cCodice fiscale ____________________      ---  2 Zc  c- -  ' - @ !J-    2 Lc  c- -  ' - @ !J-  - - -  2 Lcin qua   2 zclit di     2 c  c- -  '@Wingdings------@"Arial---------  2 lcq ---  2 xc - - -  2 cSociod  - - -   2 c  :2 c(di societ in nome collettivo) - - -   2 xc  c'---  2 lcq ---  2 xc - - -  )2 cSocio accomandatario       - - -   2 &c  A2 ,$c(di societ in accomandita semplice)  - - -   2 c  c'---  2 lcq ---  2 xc - - -  U2 1cAmministratore munito di potere di rappresentanza                 - - -   2 c  52 c(di altro tipo di societ o       c'- - -  2  cconsorzio)- - -   2 c  c'@Wingdings------@"Arial---------  2 *lcq ---  2 *vc - - -  &2 *cDirettore tecnico       - - -  O2 *-c(se persona diversa dal legale rappresentante  2 *>c  ,2 *Eco dai soggetti di cui  c'@"Verdana------- - -  2 :csopra)---  2 :c  c' ;2 G' c(barrare la casella interessata)  2 Gc    2 TLc  @"Verdana------ - @ !(WJ-   2 wLNcdella ditta: _________________________________________________________________                            2 wc  c- -  ' - @ !J-  - - -   2 Lc  c- -  ' - @ !J-   A2 L$cCodice fiscale ____________________        2 Zc  c- -  ' - @ !J-    2 Lc  c- -  ' - @ !J-    2 Lc  c- -  '  2 Lc  - - -   2 c  - - -  @2  #cconscio della responsabilit penale           - - -   2 c    2 c  - - -  >2 L"ccui pu incorrere, ex art. 76 D.P.      b2 <:cR. 28.12.2000 n 445, in caso di dichiarazioni mendaci o,    2 L\ccomunque, non pi rispondenti a verit, ai sensi degli artt. 46 e 47, comma 2, del medesimo      @"Verdana------- - -  2 (Lcdecreto,---  2 (c  - - -   2 5c  c'@"Verdana--------- "2 FPcD I C H I A R A      - - -   2 Fc  c'---  2 TLc  @"Verdana------ @ Verdana----- - @ !XE-  ---  2 gc --- /2 gcCHE NEI PROPRI CONFRONTI    - - -   2 g c  c- - @ !WD-- @ !WD-- @ !WE-- @ !W-- @ !W-- @ !lD-- @ !lD-- @ !lE-- @ !l-- @ !l-- @ !XD-- @ !X--  '---  2 whc    2 Lc  L@Wingdings------@"Verdana------ @ Verdana--------  2 jLo ---  2 wL - - -  2 }Lnon  2 L  2 Lstatat    2 L   2 Lpronunciata :    - - -  a2 A9Lsentenza di condanna definitiva, o emesso decreto penale   L' 2 j\Ldi condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta,  L' 2 jOLai sensi dellart. 444 del codice di procedura penale, per uno dei reati di cui  2 L  2  Lallart. 80  L'@"Verdana------- - -  P2 j.Lcomma 1 lettere da a) a g) del D.Lgs 50/2016   ---  2 L  L'  2 jL  L'------ =2 S!L(le due caselle sono alternative   2 L  2 L  42  Lbarrare quella interessata)s---  2 L    2 SL  --------  2 jLo ---  2 wL - - -  2 |L/sono ,  - - -  2 Lstata/e - - -  #2 Lpronunciata/e :    - - -   2 eL  [2 k5Lla/e seguente/i sentenza/e di condanna definitiva, o  L' M2 ,Lemesso decreto/i penale/i di condanna divenu       D2 &Lto irrevocabile, oppure sentenza/e di      L' 2 ULapplicazione della pena su richiesta, ai sensi dellart. 444 del codice di procedura              L''- @ !K- - @ !K- - @ !L- - @ !- - @ !- - @ !K- - @ !K- - @ !K- - @ !L- - @ !- - @ !- - @ !- "Systemw[*(w`w*--ccbbaa՜.+,0d hp  (Comune BanariEt& Spett  D I C H I A R A! CHE NEI PROPRI CONFRONTI Titolo Intestazioni  !"#$%&'()*+,-/012345789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry F% Data .1Table6=WordDocument.ZSummaryInformation(U eDocumentSummaryInformation8CompObjv  F$Documento di Microsoft Word 97-2003 MSWordDocWord.Document.89q