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Solinas, 1 07040 Banari (SS) Comune Capofila Associazione Comuni Banari e Siligo SCHEDA AMMINISTRATORI CESSATIBusta n° 1Doc. 4 (DA SOTTOSCRIVERE, PRESENTARE IN FORMATO PDF E FIRMATO DIGITALMENTE) OGGETTO: PROCEDURA NEGOZIATA AI SENSI DELL’ART. 36, COMMA 2 LETT.B) E ART. 63 DEL DECRETO LEGISLATIVO 50/2016 PER L’AFFIDAMENTO DEL “SERVIZIO DI IGIENE URBANA NEL TERRITORIO DEI COMUNI DI BANARI E SILIGO". CIG.: 6696978911. Il/la sottoscritto/a ___________________________________________________________ nato/a il _____/____/________ a ______________________________________ (_______) residente in ____________________________ via ___________________________ n° ____ Codice fiscale ____________________ in qualità di ex Socio (di società in nome collettivo) Socio accomandatario (di società in accomandita semplice) Amministratore munito di potere di rappresentanza (di altro tipo di società o consorzio) Direttore tecnico (barrare la casella interessata) della ditta: _________________________________________________________________ Codice fiscale ____________________ conscio della responsabilità penale cui può incorrere, ex art. 76 D.P.R. 28.12.2000 n° 445, in caso di dichiarazioni mendaci o, comunque, non più rispondenti a verità, ai sensi dell’art. 46 del medesimo decreto, D I C H I A R A di essere cessato dalla carica nell'anno antecedente la pubblicazione del bando di gara relativo al presente appalto e che: NEI PROPRI CONFRONTI oð non è stata pronunciata : sentenza di condanna definitiva, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale, per uno dei reati di cui all art. 80 comma 1 lettere da a) a g) del D.Lgs 50/2016 (le due caselle sono alternative  barrare quella interessata) oð è/sono stata/e pronunciata/e : la/e seguente/i sentenza/e di condanna definitiva, o emesso decreto/i penale/i di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza/e di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale, per uno dei reati di cui all art. 80 comma 1 lettere da a) a g) del D.Lgs 50/2016 ELENCO SENTENZE/DECRETI oð Sentenza oð Decreto n. ___________ del ___________________________ Giudice che ha emesso il provvedimento _________________________________ Norma violata ____________________________________________________ Pena applicata __________________________________________________ Pena detentiva applicata ____________________________________mesi______ Attenuante della collaborazione _oð (barrare se riconosciuta) Sanzione interdittiva (incapacità a contrattare con la P.A.) oð SI mesi___ oðNO (barrare casella interessata) oð Sentenza oð Decreto n. ___________ del ___________________________ Giudice che ha emesso il provvedimento _________________________________ Norma violata ____________________________________________________ Pena applicata _________________________________________________ Pena detentiva applicata ____________________________________mesi______ attenuante della collaborazione _oð (barrare se riconosciuta) Sanzione interdittiva (incapacità a contrattare con la P.A.) oð SI mesi___ oð NO (barrare casella interessata) Avvertenze Per non correre il rischio di omettere la dichiarazione di eventuali condanne subite, con particolare riferimento a quelle per le quali è stato concesso il beneficio della non menzione, si consiglia di acquisire preventivamente presso il competente Ufficio del Casellario Giudiziale una "Visura", ai sensi dell'art.33 D.P.R. 14.11.2002, n. 313, in luogo del Certificato del casellario giudiziale. Si fa presente che tale ultimo documento, quando è rilasciato a favore di soggetti privati (ai sensi dell'art.689 c.p.p. e ai sensi dell'art. 24 D.P.R. 313/2002), non riporta tutte le condanne subite. Ai sensi dell'art. 80, comma 3, del D.Lgs. n. 50/2016, l’esclusione non va disposta e non si applica il divieto di partecipazione quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima . Ai sensi dell'art. 80, commi 7, 8,9 e 10, del D.Lgs. n. 50/2016, qualora sia stata indicata una sentenza definitiva con pena detentiva non superiore a 18 mesi ovvero sia stata riconosciuta l’attenuante della collaborazione, il dichiarante è ammesso a provare di aver risarcito o di essersi impegnato a risarcire qualunque danno causato dal reato o dall'illecito e di aver adottato provvedimenti concreti di carattere tecnico, organizzativo e relativi al personale idonei a prevenire ulteriori reati o illeciti. A tale fine il dichiarante è ammesso a provare quanto sopra allegando idonea documentazione. _________ lì,___________ timbro e firma ./@Atuv}”•Ÿ ¦¨©ÖØÝßíîðùÏ Ð ñæñæñæÔæÇº°¬¡¬¡¬�|�|�|rfWFW h˜RLhž<CJOJQJ^JaJh˜RLhž<CJOJQJaJhB] CJOJQJ^Jh‚iOJQJ^J&h=kh‚i5�CJOJQJ\�^JaJ h‚i5�CJOJQJ\�^JaJhB] 5�OJQJ^JhB] hB] OJQJ^JhB] 5�9�OJQJ^JhB] 5�6�OJQJ^J"h‚ihž<6�CJOJQJ]�aJh‚ihž<CJaJh‚ihž<CJOJQJaJ/Auv~•› ¥§ðððàÞÓÊÓÊ¿¶ $$Ifa$ $$G$Ifa$ $$Ifa$ $$G$Ifa$c$$d´¤¤a$gd‚ic$d´¤¤a$gd‚i §¨©îïðÐ Ñ Ò Œ„„‚‚jeX $-DMÆ ÿòòòa$$a$c$$„n„’ûd´¤¤^„n`„’ûa$gds]l$a$gd‚irkd$$If”hÖFíÿ¾®%€2ŸðöööÖ Ö Ö Ö ÿÿ4Ö4Ö laöYpÖÿÿÿÿÿÿÐ Ñ í ï  % : _ ’ ¸ Ê í a ˆ 8 : I K È ß à  8vzöðæØÍæÍæÍæÍ¾æÍ沤–æ¤Øˆyj]Í]ÍæN¾hB] 6�CJOJQJ^JaJhB] 5�OJQJ\�^JhB] 5�OJPJQJ\�^JhB] 5�OJPJQJ\�^JhB] CJOJQJ^JaJhB] CJOJQJ^JaJhB] CJOJQJ^JaJhB] CJOJQJ^JhB] 6�CJOJQJ^JaJhB] 5�OJQJ^JhB] CJOJQJ^JaJhB] OJQJ^JhB] :�OJQJ^JnHtHÒ # w É î ï & ` ¹ Ë ì í < = b c ‡ ˆ 9 : ïïïâââÝÝÕÝÌÌ¿â⺺ºµº$a$$a$ d¨ý-DMÆ ÿòòò$„§^„§a$$ & Fa$ & F $-DMÆ ÿòòòa$$dà-DMÆ ÿòòòa$: J K Ç È Ý Þ ß à á xzøú¬ýøóóÇóó¹ó¦¦  ‰$ Æd„¨„¬þ$G$If^„¨`„¬þa$$If$ ÆH„T$G$If^„Ta$$ ÆH„TG$^„Ta$,$d%d&d'd-DMÆ ÿÌÌÌNÆOÆPÆQÆ$a$$a$öúüþ <ªàâäôúü  ;b„’ÇÖ &ðáÒŻŻª™‹€s™s€»g€sg»g»g»g»YhB] CJOJQJ^JaJhB] CJOJQJ^JhB] 5�CJOJQJ^JhB] 5�OJQJ^JhB] CJOJPJQJ^J hB] 5�CJOJPJQJ\�^J hB] 5�6�CJOJQJ^JaJhB] OJQJ^JhB] 5�OJQJ\�^JhB] 5�OJPJQJ\�^JhB] 5�OJPJQJ\�^JhB] 6�CJOJQJ^JaJ¬®Þà<…È R:Ú® c¤ì:Ü.öööêêêêêêêÞêêêêêêêÞÅ$„ñÿdh$-D@IfMÆ ÿææÿ]„ñÿa$ $dh$Ifa$ $dh$Ifa$ $$Ifa$8¶¸ÎÒÔØ*02@NTntv¬ú-bq£À68¶¸ÎÒíÝÎÀíÀÝíÝί¡–‰¯‰–s–‰ssssÀíÝdÎdÀíÀÝhB] 6�CJOJQJ^JaJhB] CJOJQJ^JhB] OJQJ^JhB] 5�CJOJQJ^JhB] 5�OJQJ^JhB] CJOJPJQJ^J hB] 5�CJOJPJQJ\�^JhB] CJOJQJ^JaJhB] 6�CJOJQJ^JaJhB] CJOJPJQJ^JaJ$hB] 5�CJOJPJQJ\�^JaJ'ÒÔÚ,Q]²¾¼ìîÃ!Å!Æ!Ç!È!à!ò!8íÝ̳¥”¥”¥„{¥whYJ>42UhB] OJQJ^JhB] CJOJQJ^JhB] 6�CJ OJQJ^JaJ hB] 6�CJOJQJ^JaJhB] 6�CJOJQJ^JaJhB] hB] 5�CJaJhB] CJOJPJQJ^JaJ hB] 5�CJOJQJ\�^JaJhB] CJOJQJ^JaJ1hB] 5�CJOJQJ\�^JaJfHàqÊ ÿÿÌ™ hB] 6�CJOJQJ]�^JaJhB] CJOJPJQJ^JaJ$hB] 5�CJOJPJQJ\�^JaJ.íhÄ!Å!Æ!Ç!È!á!ñ!ò!8!8^8_8`8a8çç竦¦š¦‘‘‘ŒŒŒŒŒ$a$$ Æ|a$ $„ñÿdh]„ñÿa$$a$;kd¸$$IfÖó%ó%öÖÖÖÖ4Ö4Ö laölpÖ ÿÿ$ & Fdh$-D@IfMÆ ÿææÿa$ _____________________________ Allegata fotocopia del documento di identità del firmatario. N.B. La dichiarazione può essere presentata con sottoscrizione non autenticata, purché accompagnata da copia fotostatica chiara e leggibile (ancorché non autenticata) di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità, in conformità a quanto disposto dall’art. 38, c. 3, del D.P.R. 28.12.2000 n. 445. In mancanza del documento d’identità la sottoscrizione dovrà essere autenticata da Notaio o Pubblico Ufficiale a ciò autorizzato. Avvertenza sui controlli Si fa presente che qualora a seguito dei controlli effettuati, ai sensi del D.P.R. 445/2000, sulla veridicità delle dichiarazioni sostitutive rese in sede di gara, risulti la falsità di quanto dichiarato, saranno applicate le seguenti misure: a) decadenza dai benefici eventualmente conseguiti con la dichiarazione non veritiera, ex art. 75 del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i., con esclusione dalla gara; eventuale revoca dell'aggiudicazione; eventuale rescissione in danno del contratto stipulato; b) denuncia all'Autorità giudiziaria per falso; c) segnalazione all'Autorità di Vigilanza ai sensi dell’art. 80 comma 12 del D.Lgs 50/2016     PAGE  pagina  PAGE 1 di  NUMPAGES \* ARABIC 1 88`8a8f8‘8¯8±8Ù89#9#:;:»<¼<½<¿<À<Â<Ã<Å<Æ<È<É<Ï<Ð<Ñ<Ò<Ó<~==öçÚ˽˽®½Ë½•½‘‰…‰…‰…‰…{u{uqm^M!jh¸z0JM6�CJU]�^Jh¸z6�CJOJQJ]�^JhÓÒh¸z h¸z0JMjh¸z0JMUhjhUhB] 1hB] 5�CJ OJQJ\�^JaJ fHàqÊ ÿÿÓ hB] >*CJ OJQJ^JaJ hB] CJ OJQJ^JaJ hB] 5�CJ OJQJ^JaJ hB] 6�CJOJQJ^JhB] 6�CJOJQJ^JaJhB] 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-  A2 ÄL$cCodice fiscale ____________________      ---  2 ÄZc  cüòòò- òòò- ð ÿÿÿ'ÿÿ òòòüòòò- @ !ð‡ÇJ- ð ÿÿÿ  2 ÌLc  cüòòò- òòò- ð ÿÿÿ'ÿÿ òòòüòòò- @ !ð‡ÎJ- ð ÿÿÿ- - -  #2 ÛLcin qualità di ex       2 Û»c  cüòòò- òòò- ð ÿÿÿ'ÿÿûóÿ�@Wingdings------ûóÿ�@"Arial---------  2 ëlcq ---  2 ëxc - - -  2 ëƒcSocioD  - - -   2 ëªc  :2 ë°c(di società in nome collettivo) - - -   2 ëxc  c'ÿÿ---  2 ûlcq ---  2 ûxc - - -  )2 ûƒcSocio accomandatario       - - -   2 û&c  A2 û,$c(di società in accomandita semplice)  - - -   2 ûc  c'ÿÿ---  2 lcq ---  2 xc - - -  V2 ƒ2cAmministratore munito di potere di rappresentanza                - - -  52 c(di altro tipo di società o       c'ÿÿ- - -  2 ƒ cconsorzio)- - -   2 Çc  c'ÿÿûõÿ�@Wingdings------ûõÿ�@"Arial------ûõÿ�@"Verdana---------  2 ,lcq ---  2 ,vc - - -  %2 ,ƒcDirettore tecnicor       ---  2 ,c  c'ÿÿ ;2 9' c(barrare la casella interessata)  2 9Ïc    2 FÏc  ûóÿ�@"Verdana------ òòòüòòò- @ !ð(‡IJ- ð ÿÿÿ (2 iLcdella ditta: ______o d2 iÊ;c___________________________________________________________                            2 i¼c  cüòòò- òòò- ð ÿÿÿ'ÿÿ òòòüòòò- @ !ð‡qJ- ð ÿÿÿ- - -   2 ~Lc  cüòòò- òòò- ð ÿÿÿ'ÿÿ òòòüòòò- @ !ð‡�J- ð ÿÿÿ- - -  A2 ŽL$cCodice fiscale ____________________      - - -   2 ŽZc  cüòòò- òòò- ð ÿÿÿ'ÿÿ  2 ž�c   @2 ® #cconscio della responsabilità penale             2 ®c    2 ¿�c  - - -  •2 ÏL\ccui può incorrere, ex art. 76 D.P.R. 28.12.2000 n° 445, in caso di dichiarazioni mendaci o,        ûõÿ�@"Verdana------- - -  52 ßLccomunque, non più rispondent  _2 ß8ci a verità, ai sensi dell’art. 46 del medesimo decreto,   ---  2 ß�c    2 ì�c  ûñÿ¼@"Verdana--------- "2 ýPcD I C H I A R A      - - -   2 ýÊc  c'ÿÿ---  2 �c  - - -  �2 Lacdi essere cessato dalla carica nell'anno antecedente la pubblicazione del bando di gara relativo   22 +Lcal presente appalto e che:  2 +ýc    2 ;Lc  --- ÌÌÌüÌÌÌ- @ !ð‘?E- ð ÿÿÿ )2 N%cNEI PROPRI CONFRONTI     2 Nõc  cüÌÌÌ- ÌÌÌü- @ !ð>D-- @ !ð>D-ðü- @ !ð‘>E-ðü- @ !ð>Ö-- @ !ð>Ö-ðü- @ !ðSD-- @ !ðSD-ðü- @ !ð‘SE-ðü- @ !ðSÖ-- @ !ðSÖ-ðü- @ !ð?D-ðü- @ !ð?Ö-ð- ð ÿÿÿ'ÿÿ---  2 bLc    2 tLc  ---  2 }cc  c'ÿÿ---  2 ˆLc  ÓŒLûóÿ¼@Wingdings------ûóÿ¼@"Verdana------ûø¼ @ Verdana--------  2 ™jLŒÓo ---  2 ™wLŒÓ - - -  2 ™}LŒÓnon  2 ™žLŒÓè  2 ™­LŒÓstataD    2 ™ÓLŒÓ   2 ™ÙLŒÓpronunciata :    - - -  a2 ™A9LŒÓsentenza di condanna definitiva, o emesso decreto penale _  ÓŒL'ÿÿ •2 ©j\LŒÓdi condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta,  ÓŒL'ÿÿ ‚2 ¹jOLŒÓai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per uno dei reati di cui  2 ¹…LŒÓ  2 ¹Œ LŒÓall’art. 80  ÓŒL'ÿÿûûÿ�@"Verdana------- - -  P2 Êj.LŒÓcomma 1 lettere da a) a g) del D.Lgs 50/2016   ---  2 Ê«LŒÓ  ÓŒL'ÿÿ  2 ÒjLŒÓ  ÓŒL'ÿÿ------ =2 ÝS!LŒÓ(le due caselle sono alternative   2 ÝLŒÓ–  2 ÝLŒÓ  42 Ý LŒÓbarrare quella interessata)t---  2 Ý›LŒÓ    2 åSLŒÓ  --------  2 ôjLŒÓo ---  2 ôwLŒÓ - - -  2 ô|LŒÓè/sono  - - -  2 ô¶LŒÓstata/e - - -  #2 ôíLŒÓpronunciata/e :    - - -   2 ôeLŒÓ  [2 ôk5LŒÓla/e seguente/i sentenza/e di condanna definitiva, o t ÓŒL'ÿÿ M2 €,LŒÓemesso decreto/i penale/i di condanna divenu       D2 È&LŒÓto irrevocabile, oppure sentenza/e di      ÓŒL'ÿÿ'ÿÿü- @ !ð‹K- - @ !ð‹K- ðü- @ !ð‡‹L- ðü- @ !ð‹Ó- - @ !ð‹Ó- ðü- @ !ð{ŒK- ðü- @ !ðK- - @ !ðK- ðü- @ !ð‡L- ðü- @ !ð{ŒÓ- ðü- @ !ðÓ- - @ !ðÓ- ðû¼"SystemwHQiÓ-Ü(†wÀ`‰w(Ó---ccbbaaþÿÕÍÕœ.“—+,ù®0T hpˆ�˜  ¨°¸À È äComune Banari+  Spett D I C H I A R A NEI PROPRI CONFRONTI Titolo Intestazioni  !"#þÿÿÿ%&'()*+þÿÿÿ-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKþÿÿÿMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|þÿÿÿ~€�‚ƒ„þÿÿÿýÿÿÿýÿÿÿˆþÿÿÿþÿÿÿþÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿRoot Entryÿÿÿÿÿÿÿÿ ÀFÀŽo˜øÑŠ€Data ÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿ$1Tableÿÿÿÿ,>WordDocumentÿÿÿÿ.FSummaryInformation(ÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿLd`DocumentSummaryInformation8ÿÿÿÿÿÿÿÿ}CompObjÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿvÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿþÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿþÿ ÿÿÿÿ ÀF$Documento di Microsoft Word 97-2003 MSWordDocWord.Document.8ô9²q