ࡱ> EbjbjR|R|.N00@3,3,3,3,3,G,G,G,8,D,LG,6--(7-7-7-...5555555$q:#=f 63,..... 63,3,7-7-6///.|3,7-3,7-5/.5//r5T57-J.\5856065=.=5=3,50/... 6 6/p...6....=.........! *:Spett.le Comune di Banari Piazza A. Solinas, 1 07040 Banari (SS) Comune Capofila Associazione Comuni Banari e Siligo SCHEDA IN LUOGO AMMINISTRATORI CESSATIBusta n 1Doc. 5 (DA SOTTOSCRIVERE, PRESENTARE IN FORMATO PDF E FIRMATO DIGITALMENTE) OGGETTO: PROCEDURA NEGOZIATA AI SENSI DELLART. 36, COMMA 2 LETT.B) E ART. 63 DEL DECRETO LEGISLATIVO 50/2016 PER LAFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI IGIENE URBANA NEL TERRITORIO DEI COMUNI DI BANARI E SILIGO". CIG.: 6696978911. Il/la sottoscritto/a ___________________________________________________________ nato/a il _____/____/________ a ______________________________________ (_______) residente in ____________________________ via ___________________________ n ____ in qualit di _________________________________________________________________ (indicare la carica ricoperta) della ditta: _________________________________________________________________ Codice fiscale ____________________ conscio della responsabilit penale cui pu incorrere, ex art. 76 D.P.R. 28.12.2000 n 445, in caso di dichiarazioni mendaci o, comunque, non pi rispondenti a verit, ai sensi dellart. 47 e 48 del medesimo decreto, D I C H I A R A che Il/la Sig./Sig.ra ___________________________________________________________ nato/a il ____/____/________ a _________________________________________ (_____) residente a _____________________ (_____) in via __________________________ n. ____ Codice fiscale ____________________ ha ricoperto la carica di: Socio (di societ in nome collettivo) Socio accomandatario (di societ in accomandita semplice) Amministratore munito di potere di rappresentanza (di altro tipo di societ o consorzio) Direttore tecnico (barrare la casella interessata) della societ suindicata fino alla data del _____/______/________, risultando ora cessato; D I C H I A R A Che lo stesso risulta irreperibile a questa ditta; Che lo stesso risulta impedito alla compilazione e sottoscrizione della dichiarazione; Che lo stesso non vuole rendere e sottoscrivere il modello Scheda amministratori cessati; e pertanto, relativamente alla dichiarazione di cui allart. 80, c.3 del D.Lgs. n. 50/2016, che dovrebbe essere resa dai soggetti cessati dalla carica nell'anno antecedente la pubblicazione del bando di gara relativo al presente appalto, D I C H I A R A in luogo del medesimo e per quanto a propria conoscenza ai sensi dellart. 47, comma 2, del DPR n. 445/2000 o che nei confronti dello stesso non stata pronunziata sentenza di condanna definitiva, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale, per uno dei reati di cui all art. 80 comma 1 lettere da a) a g) del D.Lgs 50/2016 (le due caselle sono alternative  barrare quella interessata) o che nei confronti dello stesso /sono stata/e pronunciata/e : la/e seguente/i sentenza/e di condanna definitiva, o emesso decreto/i penale/i di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza/e di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dellart. 444 del codice di procedura penale, per uno dei reati di cui allart. 80 comma 1 lettere da a) a g) del D.Lgs 50/2016 ELENCO SENTENZE/DECRETI o Sentenza o Decreto n. ___________ del ___________________________ Giudice che ha emesso il provvedimento _________________________________ Norma violata ____________________________________________________ Pena applicata __________________________________________________ Pena detentiva applicata ____________________________________mesi______ Attenuante della collaborazione _o (barrare se riconosciuta) Sanzione interdittiva (incapacit a contrattare con la P.A.) o SI mesi___ oNO (barrare casella interessata) o Sentenza o Decreto n. ___________ del ___________________________ Giudice che ha emesso il provvedimento _________________________________ Norma violata ____________________________________________________ Pena applicata _________________________________________________ Pena detentiva applicata ____________________________________mesi______ attenuante della collaborazione _o (barrare se riconosciuta) Sanzione interdittiva (incapacit a contrattare con la P.A.) o SI mesi___ o NO (barrare casella interessata) Avvertenze Per non correre il rischio di omettere la dichiarazione di eventuali condanne subite, con particolare riferimento a quelle per le quali stato concesso il beneficio della non menzione, si consiglia di acquisire preventivamente presso il competente Ufficio del Casellario Giudiziale una "Visura", ai sensi dell'art.33 D.P.R. 14.11.2002, n. 313, in luogo del Certificato del casellario giudiziale. Si fa presente che tale ultimo documento, quando rilasciato a favore di soggetti privati (ai sensi dell'art.689 c.p.p. e ai sensi dell'art. 24 D.P.R. 313/2002), non riporta tutte le condanne subite. Ai sensi dell'art. 80, comma 3, del D.Lgs. n. 50/2016, lesclusione non va disposta e non si applica il divieto di partecipazione quando il reato stato depenalizzato ovvero quando intervenuta la riabilitazione ovvero quando intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima . Ai sensi dell'art. 80, commi 7, 8,9 e 10, del D.Lgs. n. 50/2016, qualora sia stata indicata una sentenza definitiva con pena detentiva non superiore a 18 mesi ovvero sia stata riconosciuta lattenuante della collaborazione, il dichiarante ammesso a provare di aver risarcito o di essersi impegnato a risarcire qualunque danno causato dal reato o dall'illecito e di aver adottato provvedimenti concreti di carattere tecni./@Atuv} Ÿ~j~j~j`TEhRLh:CJOJQJaJhxCJOJQJ^JhD OJQJ^J&h=khD 5CJOJQJ\^JaJ hD 5CJOJQJ\^JaJhx56OJQJ^Jhx5OJQJ^Jhxhx5OJQJ\^Jhx59OJQJ^Jh:56CJOJQJ^J"hD h:6CJOJQJ]aJhD h:CJaJhD h:CJOJQJaJ/Auv~ $$Ifa$ $$G$Ifa$ $$Ifa$ $$G$Ifa$^$$da$gdD ^$da$gdD  ~fVQ$a$^$$da$gd:^$$d^`a$gd:]^]$a$gdD rkd$$IfhF%2    44 laYp ! # 1 2 P R [ ] .ǹ}ncnǹUGX^`(D2l > 068FƻԮqbqqbƻԮhx6CJOJQJ^JaJhxCJOJPJQJ^JaJ$hx5CJOJPJQJ\^JaJhxCJOJQJ^JaJhxCJOJQJ^Jhx5CJOJQJ^Jhx5OJQJ^JhxCJOJPJQJ^J hx5CJOJPJQJ\^J hx56CJOJQJ^JaJhxOJQJ^J&-.*4@FNZ ' }"$ & Fdh$-D@IfM a$$dh$-D@IfM ]a$ $dh$Ifa$ $dh$Ifa$ $$Ifa$FTZtz|D`L "&(VX & ððàqXJhxCJOJQJ^JaJ1hx5CJOJQJ\^JaJfHq ̙ hx6CJOJQJ]^JaJhx6CJOJQJ^JaJhx6CJOJQJ^JaJhxCJOJPJQJ^JaJ$hx5CJOJPJQJ\^JaJhxCJOJQJ^JaJhx5CJOJQJ^JhxCJOJQJ^JhxOJQJ^Jhx5OJQJ^J B!N!L"|"~"%@@@@@@@ABADAEAFAGALA³n_TEhx5CJOJQJ^JaJhxOJQJ]^Jhx6CJOJQJ]^J hx6CJOJQJ]^JaJhx6CJOJQJ^JaJhxCJOJQJ^Jhx6CJOJQJ^JaJhxOJQJ^Jhx6CJOJQJ^JaJhxUhx5CJaJhxCJOJPJQJ^JaJhxCJOJQJ^JaJ hx5CJOJQJ\^JaJ}"#@@@@@@@@@@AA}}}x$a$$ |a$$a$$a$;kd$$If%%44 lalp $dh$-D@IfM ^a$$ & Fdh$-D@IfM a$ co, organizzativo e relativi al personale idonei a prevenire ulteriori reati o illeciti. A tale fine il dichiarante ammesso a provare quanto sopra allegando idonea documentazione.  _________ l,___________ timbro e firma _____________________________ Allegata fotocopia del documento di identit del firmatario N.B. La dichiarazione pu essere presentata con sottoscrizione non autenticata, purch accompagnata da copia fotostatica chiara e leggibile (ancorch non autenticata) di un documento di identit del sottoscrittore in corso di validit, in conformit a quanto disposto dallart. 38, c. 3, del D.P.R. 28.12.2000 n. 445. In mancanza del documento didentit la sottoscrizione dovr essere autenticata da Notaio o Pubblico Ufficiale a ci autorizzato. Avvertenza sui controlli Si fa presente che qualora a seguito dei controlli effettuati, ai sensi del D.P.R. 445/2000, sulla veridicit delle dichiarazioni sostitutive rese in sede di gara, risulti la falsit di quanto dichiarato, saranno applicate le seguenti misure: a) decadenza dai benefici eventualmente conseguiti con la dichiarazione non veritiera, ex art. 75 del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i., con esclusione dalla gara; eventuale revoca dell'aggiudicazione; eventuale rescissione in danno del contratto stipulato; b) denuncia all'Autorit giudiziaria per falso; c) segnalazione all'Autorit di Vigilanza ai sensi dellart. 80 comma 12 del D.Lgs 50/2016     pagina  PAGE 1 di  NUMPAGES \* ARABIC 1 ACADAEAFAGACC C"CDEFEEEEEEEE$|-D@1$M ^|`a$ $-D@M a$$|-D@M ^|`a$$ ]1$]a$$a$$a$$a$LAwAAAAA BC C!CEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEŬŨ|o|]|L|o hx0JH6CJOJQJ]^J#h 0JH6CJ]^JmHnHuhx0JH6CJ]^J!jhx0JH6CJU]^Jhx6CJOJQJ]^Jh jh Uhx1hx5CJOJQJ\^JaJfHq hxCJOJQJ]^JaJhx>*CJOJQJ^JaJhx5CJOJQJ^JaJhxCJOJQJ^JaJEEEEEEEEE$|-D@1$M ^|`a$\EEEEEEEh hx#h 0JH6CJ]^JmHnHu!jhx0JH6CJU]^J,1h. 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