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Il/la sottoscritto/a ___________________________________________________________ nato/a il _____/____/________ a ______________________________________ (_______) residente in ____________________________ via ___________________________ n ____ in qualit di TITOLARE LEGALE RAPPRESENTANTE PROCURATORE SOCIO UNICO (persona fisica) SOCIO DI MAGGIORANZA (persona fisica, in caso di societ con meno di quattro soci) della ditta: Ragione sociale: _____________________________________________________ Sede Legale: Citt ________________________________ ___cap __________ Prov. (______) via _______________________________________________ n _____ conscio della responsabilit penale cui pu incorrere, ex art. 76 D.P.R. 28.12.2000 n 445, in caso di dichiarazioni mendaci o, comunque, non pi rispondenti a verit, ai sensi degli articoli 46 e 47 del medesimo D.P.R. contestualmente: D I C H I A R A ai sensi e per gli effetti dellart. 89 del D.Lgs. n. 50/2016 e s.m.i., di avvalersi, per la partecipazione alla gara in oggetto, dei seguenti requisiti: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ posseduti dallimpresa Ragione sociale: _________________________________________________ Sede Legale: Citt _________________________________cap __________ Prov. (____) via ____________________________________________ n _____ Codice fiscale ________________________ Partita Iva ______________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ posseduti dallimpresa Ragione sociale: _________________________________________________ Sede Legale: Citt _________________________________cap __________ Prov. (____) via ____________________________________________ n _____ Codice fiscale ________________________ Partita Iva ______________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ posseduti dallimpresa Ragione sociale: _________________________________________________ Sede Legale: Citt _________________________________cap __________ Prov. (____) via ____________________________________________ n _____ Codice fiscale ________________________ Partita Iva ______________________ di aver gi dichiarato il possesso dei requisiti generali di cui allart. 80 del D.Lgs. 50/2016, nella stessa domanda di partecipazione. l, timbro e firma _____________________________ Allegata fotocopia del documento di identit del firmatario N.B. La dichiarazione pu essere presentata con sottoscrizione non autenticata, purch accompagnata da copia fotostatica chiara e leggibile (ancorch non autenticata) di un documento di identit del sottoscrittore in corso di validit, in conformit a quanto disposto dallart. 38, c. 3, del D.P.R. 28.12.2000 n. 445. In mancanza del documento didentit la sottoscrizione dovr essere autenticata da Notaio o Pubblico Ufficiale a ci autorizzato. Avvertenza sui controlli Si fa presente che qualora a seguito dei controlli effettuati, ai sensi del D.P.R. 445/2000, sulla veridicit delle dichiarazioni sostitutive rese in sede di gara, risulti la falsit di quanto dichiarato, saranno applicate le seguenti misure: a) decadenza dai benefici eventualmente conseguiti con la dichiarazione non veritiera, ex art. 75 del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i., con esclusione dalla gara; eventuale revoca dell'aggiudicazione; eventuale rescissione in danno del contratto stipulato; b) denuncia all'Autorit giudiziaria per falso; c) segnalazione all'Autorit di Vigilanza ai sensi dellart. 80 comma 12 del D.Lgs 50/2016     pagina   /0ABuvwx    |k|k|_PhRLh3CJOJQJaJhr}CJOJQJ^J hr}5CJOJQJ\^JaJ&h=khr}5CJOJQJ\^JaJhqZOJQJ^Jhr}OJQJ^JhqZ5OJQJ^JhqZhqZ59OJQJ^JhqZ56OJQJ^J h3h3"hr}h36CJOJQJ]aJhr}h3CJaJhr}h3CJOJQJaJ 0Bvwx $$Ifa$ $$G$Ifa$ $$Ifa$ $$G$Ifa$gd3V$$d[$a$gdr}V$d[$a$gdr}    ~d[J$ Y^`Ya$$ a$V$$d[$^`a$gd3]^]gdr}$a$gdr}mkd$$IfhF$%2    44 la^p x 2 @ Z \ E$1$$1$a$G1$ d-DM $a$$ Y-DM ^`Ya$$d-DM a$ $-DM a$  0 8 T X p > X \ 26KT13 $z۴ۧ昌~s۴ۧhqZOJQJ]^JhqZCJOJQJ^JaJhqZCJOJQJ^JhqZ5CJ OJQJ^JaJ hqZ56OJQJ^JhqZ6OJQJ^JhqZCJ OJQJ^JaJ hqZCJOJQJ^JaJhqZ5OJQJ^JhqZOJQJ^JhqZ:OJQJ^JnHtH'23|%hJK&$dh1$^`$d-D1$M ^`$d-D1$M ^`$dh-D1$M ^`$1$a$$ & F  1$^` a$  12IK%<#$IJac=T,;<abFʿʿ応uuhCJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJhOJQJ^JhqZ56OJQJ^JhqZ5OJQJ^JhqZOJQJ]^JhqZ6OJQJ^JhqZCJOJQJ^JaJhqZ5OJQJ\^JhqZOJQJ^J hqZ5CJOJQJ\^JaJ.&=bc>U-z{$a$$d-D1$M ^`$d-D1$M ^`$dh-D1$M ^`$1$a$$d1$^`$d1$^`{()GIJK$a$gd$ ]1$]a$gd$ ]1$]a$ $1$]a$$a$$a$$a$$`a$$ & F  1$^` a$6KHKc4444 4 4īħwuhwVwE hqZ0JC6CJOJQJ]^J#h 0JC6CJ]^JmHnHuhqZ0JC6CJ]^JU!jhqZ0JC6CJU]^JhqZ6CJOJQJ]^Jh jh UhqZh1h5CJOJQJ\^JaJfHq hCJOJQJ]^JaJh5CJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJh>*CJOJQJ^JaJKdXV&4'4(4)4*4N$ ]1$]a$gd$|-D@1$M ^|`a$gd$-D@M a$gd$|-D@M ^|`a$gd PAGE 1 di  NUMPAGES \* ARABIC 1 44"4#4$4%4)4*4+4h hqZ#h 0JC6CJ]^JmHnHuhqZ0JC6CJ]^J!jhqZ0JC6CJU]^J*4+4$ ]1$]a$gd,1h. 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CIG.: 6696978911.               2 Sc    2 cLc  c'  2 tLc  c' - @ !wJ-     2 Lc  c-  -   ' - @ ! J-    +2 LcIl/la sottoscritto/a  d2 ;c___________________________________________________________                      2 c  c-  -   ' - @ !!J-    2 LScnato/a il _____/____/________ a ______________________________________ (_______)                    2 c  c-  -   ' - @ ! J-    2 LQcresidente in ____________________________ via ___________________________ n ____)                    2 c  c-  -   '--- - @ !!J-   --- 2 L cin qualit di--- 2 c   2 c   2 c? ---  2 c  2 cTITOLARE     2 c   2  c   2 c *  2 8c 0---  2 hc? ---  2 uc  +2 zcLEGALE RAPPRESENTANTE      2 )c +---  2 Tc  c-  -   '@"Verdana- - - - - -  - @ !  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