ࡱ> _FbjbjAbbF<u88  8|qJ(~,2ɣˣˣˣˣˣˣ$4p!!!9%9%9%!Tɣ9%!ɣ9%9%&A10u'i"d0JUV-#HV1V1JL69%,JJJu$JJJJ!!!!VJJJJJJJJJ8! Y: Al Comune di Banari Piazza Antonio Solinas, 1 07040 BANARI (SS) OGGETTO: ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE UNICA FORNITURA LIBRI DI TESTO PER GLI ALUNNI RESIDENTI FREQUENTANTI LA SCUOLA PRIMARIA E SECONDARIA DI PRIMO GRADO ANNO SCOLASTICO 2017/2018 PRESSO LISTITUTO COMPRENSORIO DI THESI. CIG Z2A1FC4786 Il/La sottoscritto/anato il aC. F.in qualit didella dittacon sede inTelefono faxpartita IVA ncodice fiscale nposta elettronica certificata CHIEDE di essere ammesso a partecipare alla procedura di gara per la fornitura in oggetto, a tal fine ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 dello stesso Decreto, per le ipotesi di falsit in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA Forma di partecipazione: (barrare la casella di interesse) come impresa singola ovvero in forma di costituita/costituenda A.T.I. / GEIE / Consorzio (ordinario ex art. 2602 cod. civ., stabile, tra cooperative di produzione e lavoro, tra imprese artigiane) Dichiarazioni delloperatore sul possesso dei requisiti di idoneit professionale: (barrare le caselle di interesse) Di essere iscritta: Presso il registro delle imprese della Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura della Provincia di per le attivit di_____________________________________________con i seguenti dati di iscrizione: numero di iscrizione data di iscrizionedurata della ditta/data termineforma giuridica che nel registro imprese c/o la camera di commercio risultano iscritti ed attualmente in carica: (indicare, con riferimento anche ai cessati dalla carica nellanno antecedente alla data dellistanza di inserimento nellElenco: titolare di impresa individuale ovvero tutti i soci di societ in nome collettivo ovvero tutti i soci accomandatari, nel caso di societ in accomandita semplice, nonch tutti gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza, presidenti, tutti i vicepresidenti, institori, direttori tecnici, socio unico persona fisica ovvero socio di maggioranza in caso di societ con meno di quattro soci) Nominativoluogo e data di nascitaqualificanato a ilnato a ilnato a ilnato a ilnato a ilnato a il Si precisa che i requisiti di cui sopra per le fattispecie di interesse devono essere posseduti, nel caso di Consorzio di cooperative, dallo stesso e dalle singole Cooperative indicate come esecutrici del servizio. Nel caso di Raggruppamenti temporanei di imprese dovranno essere posseduti da tutte le imprese del raggruppamento. Elezione di domicilio per tutte le informazione inerenti la procedura: indirizzo di posta elettronica: indirizzo pec:numero di fax:  Insussistenza in capo alloperatore economico delle cause di esclusione cessazioni dalle cariche e altre dichiarazioni: che a carico del soggetto concorrente non sussistono le cause di esclusione di cui allart. 80 del D. Lgs. 50 del 18.04.2016 ed in particolare: di non avere riportato alcuna condanna con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dellarticolo 444 del codice di procedura penale, per uno dei seguenti reati: delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 416, 416-bis del codice penale ovvero delitti commessi avvalendosi delle condizioni previste dal predetto art. 416-bis ovvero al fine di agevolare lattivit delle associazioni previste dallo stesso articolo, nonch per i delitti, consumati o tentati, previsti dallart. 74 del D.P.R. 9 ottobre 1990, n. 309, dallart. 291-quater del D.P.R. 23 gennaio 1973, n. 43 e dallart. 260 del D.Lgs. 3 aprile 2006, n. 152, in quanto riconducibili alla partecipazione a unorganizzazione criminale, quale definita allarticolo 2 della decisione quadro 2008/841/GAI del Consiglio; delitti, consumati o tentati, di cui agli articoli 317, 318, 319, 319-ter, 319-quater, 320, 321, 322, 322-bis, 346-bis, 353, 353-bis, 354, 355 e 356 del codice penale nonch allart. 2635 del codice civile; b-bis) false comunicazioni sociali di cui agli articoli 2621 e 2622 del codice civile; frode ai sensi dellart. 1 della convenzione relativa alla tutela degli interessi finanziari delle Comunit europee; delitti, consumati o tentati, commessi con finalit di terrorismo, anche internazionale, e di eversione dellordine costituzionale reati terroristici o reati connessi alle attivit terroristiche; delitti di cui agli articoli 648-bis, 648-ter e 648-ter.1 del codice penale, riciclaggio di proventi di attivit criminose o finanziamento del terrorismo, quali definiti allart. 1 del D. Lgs. 22 giugno 2007, n. 109 e successive modificazioni; sfruttamento del lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani definite con il D. Lgs. 4 marzo 2014, n. 24; ogni altro delitto da cui derivi, quale pena accessoria, l'incapacit di contrattare con la pubblica amministrazione; ovvero incorso in condanne, con sentenze passate in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dellart. 444 C.P.P., e precisamente: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Dichiara che non sussistono soggetti cessati dalla carica ovvero in ordine allinsussistenza nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nellanno antecedente alla data di pubblicazione del Bando di gara, di alcuna delle ipotesi previste dallart. 80, comma 3 del D. Lgs. 80/2016; ovvero Dichiara in ordine alla completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata di cui loperatore economico fornisce dimostrazione (da allegarsi). che non sussistono, ai sensi dellart. 80, comma 2, D. Lgs. 50/2016, delle cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dallarticolo 67 del D.Lgs. 6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui allarticolo 84, comma 4, del medesimo decreto; di non aver commesso, ai sensi dellart. 80, comma 4, D.Lgs. 50/2016, violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse o i contributi previdenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; di non incorrere in nessuna delle cause di esclusione dalle procedure di affidamento di appalti pubblici di cui allart. 80, comma 5, D.Lgs. 50/2016, e in particolare: di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro nonch agli obblighi di cui allarticolo 30, comma 3 del D.Lgs. 50/2016; di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, salvo il caso di concordato con continuit aziendale, n di trovarsi in un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni, fermo restando quanto previsto dallarticolo 110 del D.Lgs. 50/2016; di non aver commesso gravi illeciti professionali, tali da rendere dubbia la sua integrit o affidabilit. Tra questi rientrano: le significative carenze nellesecuzione di un precedente contratto di appalto o di concessione che ne hanno causato la risoluzione anticipata, non contestata in giudizio, ovvero hanno dato luogo ad una condanna al risarcimento del danno o ad altre sanzioni; il tentativo di influenzare indebitamente il processo decisionale della stazione appaltante o di ottenere informazioni riservate ai fini di proprio vantaggio; il fornire, anche per negligenza, informazioni false o fuorvianti suscettibili di influenzare le decisioni sullesclusione, la selezione o laggiudicazione ovvero lomettere le informazioni dovute ai fini del corretto svolgimento della procedura di selezione; che la partecipazione alla presente procedura non comporta situazioni di conflitto di interesse ai sensi dellarticolo 42, comma 2, D.Lgs. 50/2016, non diversamente risolvibile; che non sussiste alcuna distorsione della concorrenza ai sensi dellart.67 del D.Lgs. 50/2016; di non essere soggetto alla sanzione interdittiva di cui allarticolo 9, comma 2, lettera c) del decreto legislativo 8 giugno 2001, n. 231 o ad altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 14 del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81; f-bis) di non aver presentato per la partecipazione alla presente gara documentazione o dichiarazioni non veritiere; di non essere iscritto nel casellario informatico tenuto dallOsservatorio dellANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione ai fini del rilascio dellattestazione di qualificazione; (barrare lipotesi ricorrente) ( di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto allart. 17 della L. 19.3.1990 n. 55; ovvero ( pur avendo violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dallart. 17 della L. 19.3.1990 n. 55, trascorso pi di un anno dal definitivo accertamento della condotta e, in ogni caso, la violazione medesima stata rimossa; di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e precisamente: (barrare lipotesi ricorrente) ( di non essere assoggettabile agli obblighi di assunzione obbligatoria di cui alla Legge 68/1999 (meno di 15 dipendenti, ovvero da 15 a 35 dipendenti senza aver effettuato nuove assunzioni dopo il 18.01.2000); oppure ( di aver ottemperato alle norme di cui allart. 17 Legge 68/1999 e che tale situazione di ottemperanza pu essere certificata dal competente Ufficio Provinciale di: _____________________________________ (pi di 35 dipendenti o da 15 a 35 dipendenti che abbiano effettuato nuove assunzioni dopo il 18.01.2000), (barrare lipotesi ricorrente) Di non essere stato vittima dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dellart. 7 del D.L. n. 152/1991, convertito, con modificazioni, dalla L. n. 203/1991; pur essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli artt. 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dellart. 7 del D.L. n. 152/1991, convertito, con modificazioni, dalla L. n. 203/1991, ne ha denunciato i fatti allautorit giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dallarticolo 4, primo comma, della L. 24.11.1981, n. 689; (barrare lipotesi ricorrente) di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui allarticolo 2359 del Codice Civile con alcun soggetto e di aver formulato lofferta autonomamente ovvero di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente dichiarante, in una delle situazioni di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile e di aver formulato l'offerta autonomamente; ovvero di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente dichiarante, in situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del Codice Civile e di aver formulato l'offerta autonomamente; di impegnarsi, in caso di affidamento, a fornire la documentazione necessaria per comprovare il possesso dei requisiti; (barrare alternativamente il caso che ricorre) di non avere dipendenti; oppure che il numero dei dipendenti __________e il CCNL applicato ________________________________________; di essere iscritto alla seguente posizione previdenziale___________al n. matricola___________con sede competente in _______________, codice Ditta INAIL___________, PAT sede legale impresa__________________; di rimanere vincolato alla propria offerta per lintero anno scolastico 2017/2018; di autorizzare linvio, mediante Posta Elettronica Certificata (PEC), di tutte le comunicazioni inerenti al presente appalto, specificando che la PEC a cui vanno inviate eventuali richieste e/o comunicazioni da parte dellAmministrazione la seguente: PEC: ___________________________________; di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui allarticolo 13 del D.lgs. 30 giugno 2003 n. 196, che i dati raccolti saranno trattati esclusivamente nellambito della presente procedura di gara. di non aver conferito incarichi professionali o attivit lavorativa ad ex- dipendenti pubblici che hanno cessato il rapporto di lavoro con la Pubblica Amministrazione da meno di tre anni i quali, negli ultimi tre anni di servizio, hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto di questultime ai sensi dellart dallart 53, comma 16-ter del D.Lgs. n. 165/2001 s.m.i; oppure di aver conferito incarichi professionali o attivit lavorativa ad ex- dipendenti pubblici che hanno cessato il rapporto di lavoro con la Pubblica Amministrazione da meno di tre anni i quali, tuttavia negli ultimi tre anni di servizio, non hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto di questultime ai sensi dellart dallart 53, comma 16-ter del D.Lgs. n. 165/2001 s.m.i oppure di aver conferito incarichi professionali o attivit lavorativa ad ex- dipendenti pubblici, dopo tre anni da quando gli stessi hanno cessato il rapporto di lavoro con la Pubblica Amministrazione e quindi nel rispetto di quanto previsto dallart 53, comma 16-ter del D.Lgs. n. 165/2001 s.m.i ; di essere a conoscenza che la violazione degli obblighi indicati dal D.P.R. 16.4.2013, n.62 e dal Codice di comportamento dei dipendenti del Comune di Banari approvato con deliberazione della G.C. n. 12 del 03.02.2014, costituisce causa di risoluzione del contratto; di essere a conoscenza che la violazione degli obblighi indicati nel Piano di Prevenzione della Corruzione del Comune di Banari 2017 - 2019 approvato con deliberazione della Giunta comunale n. 12 del 30.01.2017, costituisce causa di risoluzione del contratto; di obbligarsi ad osservare il patto di integrit, allegato alla presente; di conoscere e di impegnarsi a sottostare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le clausole del disciplinare di gara; di aver formulato i prezzi di offerta sulla base di tutti gli obblighi ed oneri derivanti da disposizioni di legge (anche relativi alle disposizioni in materia di prevenzione e sicurezza del lavoro) o previsti dalla presente gara, giudicandoli remunerativi e tali da consentire la formulazione dellofferta stessa; di impegnarsi in caso di affidamento della fornitura, al tassativo rispetto di tutte le disposizioni di cui allart. 3 della L. 13 agosto 2010, n. 136 (tracciabilit dei flussi finanziari); che il responsabile per la fornitura oggetto dellappalto in qualit di referente per lAmministrazione Comunale _______________________________cellulare_____________ , li .. Firma digitale del legale rappresentante _______________________________ La presente dichiarazione sostitutiva deve essere sottoscritta dal titolare o legale rappresentante dellimpresa e ad essa deve essere allegata la copia fotostatica di un documento valido di identit del sottoscrittore, in alternativa alla sottoscrizione autenticata ai sensi di legge.   vanno indicate tutte le condanne penali, ivi comprese quelle per le quali il soggetto abbia beneficiato della non menzione. Non necessario indicare le condanne quando il reato stato depenalizzato ovvero per le quali intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima.     Allegato B - Istanza partecipazione e dichiarazione requisiti - Determina del Responsabile del Settore Socio Culturale n. 251/117 del 06.09.2017 Pagina PAGE7 di NUMPAGES7 023567BCDE~   - / 2 3 > ? @ yujZh h^35OJQJ\^Jh7_h^3nHtHhT hhT hThT h7_h^3hGOJQJh!y2OJQJhy&OJQJhy&NHOJQJhjVOJQJhcOJQJh7_h^3OJQJh h^3OJQJ^JhgOJQJ^JhcOJQJ^Jh^3OJQJ^JhQOJQJ^J 1CDE? @ A B W dh$7$8$H$Ifgd $ 7$8$H$gd^3 $7$8$H$a$gd^3$^`a$gd^3 $7$8$H$a$gd^3 &7$8$H$^&gd^3 $7$8$H$a$gdh @ A B q s z {  ɻsf\OBhowhe;OJQJ^Jh hEOJQJ^Jhe;OJQJ^Jh\`h^3OJQJ^JhJ%i5OJQJ\^J"h\`h^35NHOJQJ\^Jh\`h^35OJQJ\^Jhc5OJQJ^Jh\`h^35OJQJ^Jh^3CJOJQJ^JaJh h^3OJQJ^Jh $hy&5OJQJ\^Jhy&5OJQJ\^Jh^35OJQJ\^JW X dh$7$8$H$Ifgd $nkd$$IfF'' t0644 lap yt $ dh$7$8$H$Ifgd $nkd$$IfF'' t0644 lap yt $ dh$7$8$H$Ifgd $nkd$$IfF'' t0644 lap yt $ dh$7$8$H$Ifgd $nkd$$IfF'' t0644 lap yt $ dh$7$8$H$Ifgd $nkd$$IfF'' t0644 lap yt $ . dh$7$8$H$Ifgd $nkd$$IfF'' t0644 lap yt $. / > dh$7$8$H$Ifgd $nkd $$IfF'' t0644 lap yt $> ? 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