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SS Via/Piazza _____________________________________________________________________ n. ______ Edificio _____________________________ scala ____________________ interno _____________________ Telefono ________________________________________________________________________________ E-mail ____________________________________ Pec _________________________________________N. identificativo ISEE ORDINARIO_____________________________________________________________ Data di rilascio __________________________________data scadenza ______________________________ Valore ISEE ORDINARIO ___________________________________________________________________ compilare la sezione di interenue UTENTE DIRETTO Codice cliente ____________________________________________________________________________ Codice servizio ___________________________________________________________________________ Punto Erogazione (PdE)____________________________________________________________________ Se la fornitura è intestata a soggetto diverso dal richiedente ma appartenente al medesimo NUcleo familiare indicare: Nome _________________________________ Cognome ________________________________________ nato/a a ____________________________ prov. _____________ il ________________________________ Comune di residenza Banari prov. Via/Piazza ___________________________________________________________________ n. _________ Edificio _______________________________________ scala ______________ interno _________________ Codice Fiscale ____________________________________________________________________________UTENTE INDIRETTO Indirizzo del condominio se diverso rispetto a quello di residenza: Via/piazza ______________________________________________________________________ n. _____ Codice IBAN del beneficiario del buono Integrativo (facoltativo) _____________________________________________ Denominazione/identificativo condominio ______________________________________________________ Codice fiscale ___________________________________________________________________________ Codice cliente ___________________________________________________________________________ Codice servizio __________________________________________________________________________ Punto Erogazione (PdE) ___________________________________________________________________DOCUMENTI DA ALLEGARE: documento di identità del richiedente; una bolletta (la fattura e non il bollettino di c/c postale utilizzato per il pagamento) cui si riferisce l’utenza domestico residente per la quale si richiede il Buono copia dell’attestazione ISEE ORDINARIO in corso di validità alla data di presentazione della domanda. Delega (da compilarsi solo se il richiedente di avvale di un delegato per la presentazione della domanda) Il/La Sottoscritto/a ________________________________________________________ __________________________ nato/a a _____________________________________________________, (prov.______), il _______/______/_________ codice fiscale ______________________________________________________________________________________ DELEGA Alla presentazione della domanda di accesso del Buono Integrativo sociale idrico Integrativo per proprio conto Il/la Sig/ra _________________________________________________________________ _______________________ nato/a a _____________________________________________________, (prov.______), il _______/______/_________ codice fiscale ______________________________________________________________________________________ documento di identità __________________ n. ______, rilasciato il ___ / ___ / _____ da __________________________. Si allega copia fotostatica del documento di identità del delegante e del delegato. Firma del delegante _____________________________ Firma del delegato _________________________________Il/La sottoscritto/a, inoltre DICHIARA: di aver preso visione delle condizioni previste nel Regolamento EGAS per l’attuazione del Buono Integrativo Sociale Idrico Integrativo sul territorio gestito da Abbanoa Spa; di aver preso visione del Bando pubblico per la concessione del buono Integrativo sociale idrico integrativo per l’anno 2021 e successivi nell’ambito territoriale regionale gestito da Abbanoa Spa pubblicato dal Comune di Banari che le informazioni riportate nella presente istanza, comprensive degli allegati, corrispondono al vero e sono accertabili ai sensi dell’art. 43 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 ovvero documentabili su richiesta delle amministrazioni competenti; di essere consapevole della decadenza dai benefici e delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazione non veritiera, di formazione e di uso di atti falsi ai sensi degli artt. 75 e 76 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445; Informativa Privacy • di essere informato, ai sensi dell’articolo 13 del Regolamento UE 2016 del 27 aprile 2016, che i dati personali, acquisiti con la presente istanza: a) sono forniti per determinare le condizioni di ammissibilità del richiedente al buono Integrativo sociale idrico integrativo; b) potranno essere trattati anche mediante strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento relativo alla presente istanza; c) potranno, inoltre, essere conservati per un periodo massimo di 10 anni e trattati in forma anonima per scopi statistici nel rispetto delle norme in materia di riservatezza dei dati personali; d) saranno comunicati all’EGAS e al Gestore del servizio idrico integrato Abbanoa SPA al fine dell’erogazione dell’agevolazione ed alle informazioni previste in fattura ed agli obblighi informativi; e) potranno essere trasmessi alla Guardia di finanza e all’Agenzia delle Entrate, unitamente ai dati di consumo delle rispettive utenze rilevati a seguito dell’ammissione al regime di compensazione, per i controlli previsti dalla vigente normativa. Titolare del trattamento dei dati, ai sensi dell’articolo 4 del Regolamento UE 2016/679 del 27 aprile 2016, è, in relazione ai Trattamenti svolti da ciascun soggetto come nel seguito sinteticamente descritti, e ciascuno per le rispettive competenze: • l’Amministrazione comunale presso il quale viene presentata l’istanza, che riceve la domanda e valuta i requisiti soggettivi di ammissione; i cui dati di contatto del rispettivo responsabile della protezione dati sono riportati sul sito istituzionale e/o a margine di ciascun modello di istanza; • il gestore del servizio idrico integrato che valuta la presenza dei requisiti oggettivi della fornitura da agevolare se presente sulla propria rete; i cui dati di contatto sono riportati sul sito istituzionale; • Autorità di Regolazione per Energia Reti e Ambiente deputata alla raccolta delle informazioni relative al buono Integrativo sociale idrico integrativo con sede a Milano, Corso di Porta Vittoria 27; •l’Ente di governo dell’Ambito della Sardegna che dà attuazione alle norme istitutive de buono Integrativo sociale idrico integrativo con sede in Via Cesare Battisti 14 - 09123 Cagliari; Il dichiarante può richiedere, in qualunque momento all’Ente presso il quale ha presentato la domanda, l'accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento ai sensi del Regolamento UE del 27 aprile 2016, n. 679 e s.m.i nonché, proporre reclamo al Garante per la Protezione dei Dati Personali ai sensi del medesimo Regolamento. Il rifiuto o l’opposizione al trattamento dei dati contenuti nella presente istanza non consentirà di accedere al buono Integrativo sociale idrico integrativo. La presente istanza costituisce DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ATTO DI NOTORIETA’ AI SENSI DEGLI ARTICOLI 38 E 47 DEL DPR. n. 445/2000 E S.M.I. ____________, __________ Firma del richiedente _________________________________________     BUONO SOCIALE IDRICO INTEGRATIVO territorio gestito da ABBANOA SPA    89;KL`a„…‡üñëü×üŵ ‹ütiüZüOü>!hË+5�CJOJPJQJ^JaJhË+5�OJPJQJhË+5�CJOJQJ\�aJh!E†5�CJ\�aJ-hË+5�:�B*CJOJPJQJ^JaJph)hË+5�:�B*CJOJPJQJaJph(jžh?}ph!E†U_HmHnHtHuhË+CJOJPJQJ^JaJ#j¬hË+U_HmHnHsHtH'hË+B*CJOJPJQJ^JaJph hË+^JhË+5�CJ^JaJhË+ýõõáÎH…kd$$If4”TÖF}WØ'€}€Ú€� ÖÖÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿöÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿ4Ö4Ö laölf4pÖÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿ$ ÆŠdd$G$Ifa$$„ð„Ž$1$G$If^„ð`„Ža$$G$If   9:;LôìôfXôìRW$If $d$1$Ifa$…kdgY$$If4”@ÖF}WØ'€}€Ú€� ÖÖÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿöÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿ4Ö4Ö laölf4pÖÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿ$G$If $$G$Ifa$La…†‡Äùú2   ðçaYYYYYYY$da$…kdZ$$If4”@ÖF}WØ'€}€Ú€� ÖÖÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿöÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿÖ ÿÿÿ4Ö4Ö laölf4pÖÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿÿ $$Ifa$i$&dIfPÆ ‡ÃÄøùú1 2      # F G H I J © ª  c d f g ; < B C | ™ ½ Å Æ Ë Ì ÿ 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fumetto CarattereCJOJ PJQJ ^J _H9aJ<þ/òÿQ< Titolo CarattereCJlRþ/òÿaR Sottotitolo CarattereCJ$OJ QJ ^J LþO‚L Titolo1 W$a$*$OJQJCJlPJ^J_H:B‚: Corpo testo X¤¤x(/�’( ElencoYN"¢N  Didascalia Z¤x¤x $CJ6^J aJ],þ², Indice[ $Zþ‚Z Intestazione1 \¤ð¤x$OJQJCJPJ^JaJLþÒL Didascalia1 ]¤x¤x $CJ6aJ]BþâB Contenuto tabella^ $TþáòT Intestazione tabella _$a$ $5\tþ/ñÿt Testata`$d *$1$a$8:�B*CJ$OJPJQJ^J_H9aJ$mHnHphsHtHfþ/ñÿf Modulo vuotoa*$-B*CJPJ^J_H9aJmHnHphsHtHbþ"b Intestazione e piè di paginab ÆÓ¦% $H@2H Intestazione c ÆÓ¦%^J aJJ BJ Piè di pagina d ÆÓ¦%^J aJBþRB Testo commento1e^J aJDjQRD Soggetto commentof5\J™rJ Testo fumettogOJ QJ CJ^J aJP³@‚P Paragrafo elencoh^„Ä]„`„^J aJ˜J@‚˜  SottotitoloOi$a$*$$dNÆ%dOÆ&dPÆ'dQÆOJ QJ CJ$PJ^J_HHþá¢H Titolo tabella j$a$ $5\PK!éÞ¿ÿ[Content_Types].xml¬‘ËNÃ0E÷Hüƒå-Jœ²@%é‚ÇŽÇ¢|ÀÈ™$ÉØ²§Uû÷LÒTB¨ l,Ù3÷ž;ãr½µÃ˜œ§J¯òB+$ëG]¥ß7OÙ­V‰�¬¨9“éA>©çù^­�ûW*6q½z¯Ö«åþ�F°Ò”‹îÓï4;]?Ãj ôÒâ»[ïVË^ó_ÝàÜöåÇÀ+PêßÛÀ÷ûDÑÀ+PŠ÷7ðžW¯ž�W _ÛÀ×Kí®W7ð Rn K~­,W›C&ŒÞ°Â›¾×¯W2ç+TC^]rŠ ‹Å¶Z‹ÐC–ô � ;b1Ã4‚:% 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